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低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降，對于成年人而言，當空腹血糖濃度低于2.8mmol/L時，即可診斷為低血糖；而對于糖尿病患者，其血糖值低于3.9mmol/L時，同樣可診斷為低血糖。低血糖是一個需要引起重視的健康問題，因為它可能導致一系列嚴重的身體癥狀，甚至危及生命。

低血糖的癥狀

低血糖的癥狀多種多樣，輕者可能表現為心悸、大汗、手顫、饑餓感等，嚴重者則可能出現昏迷、抽搐等癥狀。

Part01

低血糖的原因

低血糖的原因多種多樣，主要包括以下幾個方面：

一、葡萄糖的攝取不足：如饑餓、進食少、消化不良等。

二、自身葡萄糖的生成不足：如慢性肝病的病人，肝糖原的合成和分解都會出現問題。

三、葡萄糖的消耗過多：如劇烈運動、發熱等。

四、轉化過多：如使用過多的胰島素，體內的糖被轉化消耗，導致血糖下降。

五、糖尿病人低血糖的常見原因：

1.胰島素分泌延遲引起的低血糖：常見于糖尿病的早期階段，低血糖常常發生在下一餐的餐前。主要是由于患者的胰島素分泌與血糖水平不同步造成的。由于胰島素分泌延遲，當血糖處于高峰時，胰島素未達高峰，當血糖逐漸下降時，胰島素高峰才開始出現，于是導致低血糖。

2.胰島素治療引起的低血糖：

(1）胰島素注射劑量過大或病情好轉時未及時減少胰島素用量；

（2）注射胰島素后沒按時進餐或進食量不足；

（3）臨時性體力活動量過大，沒有事先減少胰島素用量或增加飲食量；

（4）注射部位對胰島素的吸收不佳，致使胰島素吸收時多時少，吸收多時可產生低血糖；

（5）脆性糖尿病及病情不穩定者易出現低血糖。

Part02

發生低血糖時的處理

對于懷疑有低血糖的患者，應該立刻檢測血糖水平，以明確診斷并迅速補充糖分，可以選擇升糖比較快的食物如高濃度葡萄糖注射液、果汁、糖果、蜂蜜、糖水等。具體來說，對于意識清醒者，可口服含糖食物（葡萄糖為佳），如4片蘇打餅干、1片面包（30g)1杯脫脂牛奶（250ml)、1個小蘋果 (120g)1個橙子（165g)、12～15顆葡萄 (85g)、半杯橙汁、150ml可樂、3顆硬糖等。每15分鐘監測血糖1次，如果血糖仍低于3.9mmol/L，再給予15g葡萄糖口服或靜脈注射若血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間間隔1小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物；若血糖仍≤3.0mmol/L，繼續給予50%葡萄糖注射液60ml靜脈注射。如發生嚴重低血糖、神志不清時，家屬應將病人立即送醫院急診。

Part03

低血糖的預防

對于反復發生低血糖的患者，應該注意以下幾點：

1.調整飲食：低血糖患者應注意飲食規律，定時定量進餐，避免長時間空腹。在飲食中增加富含碳水化合物的食物，如全谷物、水果等，以維持血糖穩定。如因故不能按時進餐，可先進食少量食物，如水果、餅干等預防餐前低血糖。

2.調整運動：保持每日的運動量基本穩定，避免空腹運動，如體力活動增加，活動前應適當進食或加餐，運動前后要注意監測血糖，并根據血糖水平調整運動量或運動時間。

3.合理使用胰島素和口服降糖藥，根據病情和運動量及時遵醫囑調整藥物劑量。

4.經常監測血糖并做記錄，注射胰島素的病人應自備小型血糖檢測儀。

5.避免飲酒，尤其是避免空腹飲酒。

6.外出時應隨身攜帶少量糖果或餅干，并隨時攜帶注明了患者的姓名、住址、聯系電話、所患疾病病名和用藥情況的卡片，以便必要時請別人給予幫助。

7.為減少低血糖風險，60歲以上的老年人盡量不用強力、長效的降糖藥，且血糖控制標準也不宜過于嚴格。

8.注意休息和減壓：身體的緊張和疲勞可能會導致低血糖的發生。日常注意保持充足的休息，學會應對壓力，如進行深呼吸、冥想或瑜伽等放松技巧，可以減少低血糖發生概率。

9.治療原發病：如果低血糖是由某種疾病引起的，如胰島素瘤、肝硬化等，應在醫生指導下進行相應的治療。

綜上所述，低血糖是一個需要引起重視的健康問題。通過了解低血糖的癥狀、原因、治療和預防方法，我們可以更好地保護自己的健康。如果您或您身邊的人出現低血糖癥狀，請及時就醫并采取相應的治療措施。

來源：巴中市人民醫院

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