今天我們將深入探討癡呆癥患者在病情進展到中晚期時，其大腦中最先喪失和最后保留的記憶類型，以及為何很多患者到臨終都會把照顧人叫錯。

記憶損傷的順序

癡呆癥患者的記憶喪失通常遵循一個從近期到遠期的順序。為了更好地理解這一過程，我們可以設想一位教授的例子（根據羅夕夕身邊志愿者故事改編）

在南方一個寧靜的小鎮上，有一位聰慧而勤奮的男孩。他從小就對星空和宇宙充滿了好奇，常常坐在院子里仰望夜空，夢想著有一天能揭開宇宙的奧秘。他靠著優異的成績考上了省城的重點大學，成為小鎮上的驕傲。離開家鄉的那一天，父母站在車站送別，眼里滿是不舍與期待。

多年后，這位曾經的小鎮少年已經成為了浙江省內某知名高校的物理學教授。他在學術界頗有建樹，桃李滿天下，家庭幸福美滿。然而，命運卻悄悄地為他設下了一道無法逆轉的陷阱。

最初的變化并不明顯。備課時，他會突然停下來，盯著手中的講義發呆，仿佛那些熟悉的公式在紙頁上變得陌生。有時候，在課堂上，他的思緒會突然“斷片”，原本流暢的推導戛然而止。

慢慢地，這種“走神”越來越頻繁。他開始記不住新同事的名字，甚至認不出常常見面的同行。一次學術會議中，一位年輕學者熱情地向他打招呼，他卻愣在原地，臉上浮現出一絲窘迫——他完全想不起對方是誰。那一刻，他第一次真切地感受到恐懼：自己是不是正在失去記憶？

隨著時間的推移，他的世界像被一層層剝去。最近的事情變得模糊不清，比如昨天的午餐吃了什么、今天有沒有上課、學生剛才問了什么問題……這些都像是從指縫間滑落的沙子，怎么也抓不住。但他還記得童年時的點點滴滴：父親教他做木工，把食指刮了一道口子的瞬間，母親做的紅糖糍粑的味道。

最令人心碎的是，他對家人的面孔依然熟悉，但對妻子和孩子的名字卻常常叫錯。他會看著相冊里的照片喃喃自語，試圖喚起記憶，卻只能模糊地記得“那是很好的地方”。最終，他回到了生命的起點——那個小鎮。只是這一次，他已經不再記得它曾是自己的故鄉。那是他一生熱愛的地方，也是他最后仍不愿放手的記憶。

記憶逆向損失——為什么會出現這種情況？

這種“記憶逆向損失”的現象與阿爾茨海默病（最常見的癡呆類型）的病理進程密切相關。阿爾茨海默病首先損害的是大腦中的內側顳葉，這個區域對于短期記憶的形成至關重要。隨著疾病的進展，病變會擴散至額葉等其他腦區，這些區域負責處理長期記憶和情感記憶。因此，患者早期表現出的癥狀主要是近期事件的遺忘，而遠期記憶則保持得相對較久。

影視作品中的反映

電影《困在時間里的父親》和《依然愛麗絲》生動地展示了癡呆癥患者如何逐步退回到童年的記憶。例如，在《困在時間里的父親》中，主角突然將護士誤認為是自己的母親，反映出他對早期記憶的依賴。

同樣，《依然愛麗絲》中的一幕描繪了一位女教授在晚期時，雖然無法認出她的女兒，但她腦海中浮現的是小時候與姐姐在海邊玩耍的美好回憶。這些情節不僅揭示了癡呆癥的殘酷現實，也為觀眾提供了深入了解該病癥的機會。

音樂療法與懷舊療法

鑒于上述情況，音樂療法和懷舊療法被廣泛應用于癡呆癥患者的治療中。通過播放熟悉的音樂或展示老照片，可以激活患者的長期記憶，帶來短暫的心靈安慰，同時也能減輕焦慮和不安的情緒。例如，聽到一首童年時代的歌曲或看到一張年輕時的照片，可能會讓患者暫時記起過去的一些美好時刻，從而改善他們的情緒狀態。

癡呆癥是一種復雜的疾病，目前尚無根治方法。然而，通過了解其病理機制，我們可以更好地支持患者及其家屬，提供必要的護理和心理支持。預防措施包括腦力鍛煉、體力活動、健康飲食以及控制高血壓、高血糖和高血脂等，這些都是減緩癡呆癥發生的重要手段。希望今天的分享能讓更多人關注并重視癡呆癥的預防和護理。

文獻參考

Jahn, Holger. "Memory loss in Alzheimer's disease." Dialogues in clinical neuroscience 15.4 (2013): 445-454.