甲狀腺在哪里？

體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，它會癌變嗎？為什么會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？如何辨別是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌呢？北京北苑中醫(yī)醫(yī)院武春青教授和大家來聊一聊。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部前側(cè)，喉結(jié)下方（男性尤為明顯），緊鄰氣管前壁。這個呈"H"形或蝴蝶狀的腺體由左右兩葉和中間的峽部組成，是人體最大的內(nèi)分泌腺。作為調(diào)節(jié)新陳代謝的核心器官，它通過分泌甲狀腺激素掌控著全身的能量代謝過程。正常情況下，健康人的甲狀腺既不可見也無法通過觸摸感知到。

甲狀腺為什么出現(xiàn)結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細胞局部異常增生形成的團塊，其發(fā)生與生活方式、情緒狀態(tài)及環(huán)境因素緊密相關(guān)。在現(xiàn)代社會，快節(jié)奏的生活模式下，人們普遍面臨高強度工作壓力，長期處于精神緊繃、情緒焦慮、易怒狀態(tài)，加之熬夜等不良作息習慣，正在悄然影響甲狀腺健康。飲食方面，過量攝入高碘食物、辛辣刺激性食物，也會增加甲狀腺負擔。特別是對那些經(jīng)常熬夜且依賴咖啡提神的人群來說，雙重不良因素刺激更易導致甲狀腺細胞異常生長，進而提升甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病風險。

甲狀腺癌是什么？

很多人談 “癌” 色變，但甲狀腺癌堪稱癌癥中的 “例外”。醫(yī)學界常把它稱作“最幸福的癌”，多數(shù)類型進展緩慢，甚至長期“潛伏” 不惡化，幾乎所有甲狀腺癌的診斷，都始于甲狀腺結(jié)節(jié)，

甲狀腺癌分四型：乳頭狀癌，濾泡狀癌，未分化癌，髓樣癌。在所有甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲狀腺癌患者可以長期生存。

近 10 年新增的甲狀腺癌病例，十有八九都是 “分化型甲狀腺癌”（乳頭狀癌 + 濾泡狀癌）—— 它們的細胞長得更像正常甲狀腺細胞，還保留著 “吃碘” 的能力（能攝取碘），這也是治療的關(guān)鍵突破口。

甲狀腺癌是癌癥里的 “溫柔派”，尤其是占大頭的分化型，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，多數(shù)人能 “帶癌長壽”，甚至徹底治愈 —— 它可能是你最不用害怕的 “癌”。

如何辨別早期甲狀腺結(jié)節(jié)or癌？

甲狀腺結(jié)節(jié)及早期甲狀腺癌通常無明顯癥狀，“大脖子”“頸部腫塊” 并非典型表現(xiàn)，出現(xiàn)頸部外觀變化可能與結(jié)節(jié)大小相關(guān)（如巨大結(jié)節(jié)），但多數(shù)結(jié)節(jié)體積小，需通過檢查發(fā)現(xiàn)。請勿盲目對號入座易引發(fā)焦慮，定期體檢是關(guān)鍵。

甲狀腺癌近年發(fā)病率上升，尤其以乳頭狀癌為主（占比超 80%），但它是目前治愈率最高的癌癥之一，早期治療 5 年生存率可達 95% 以上。

超聲檢查是初步評估甲狀腺的首選影像學檢查方法，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，也不要太慌張，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，臨床觀察即可。但某些結(jié)節(jié)在超聲影像學表現(xiàn)上具有一定風險，在充分考慮患者的病史和臨床危險因素的基礎上，可能需要進行細針穿刺活檢進一步明確診斷。

當超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在以下 “危險信號”（如邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部微鈣化、血流異常豐富、縱橫比大于 1 等），或結(jié)合患者病史（如頭頸部輻射暴露史、甲狀腺癌家族史）及臨床癥狀（如結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大、壓迫氣管 / 食管），就需要借助更精準的診斷手段 —— 細針穿刺活檢。

甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的 “沉默性” 決定了篩查的重要性，超聲和穿刺活檢是守護甲狀腺健康的 “黃金組合”。與其被謠言困擾，不如用科學檢查為健康上保險 —— 早發(fā)現(xiàn)，才能早安心。

健康小貼士

執(zhí)行科學的食物排查法：如果懷疑某種食物引起不適，可暫停食用一個月，然后復查甲狀腺功能。若指標好轉(zhuǎn)，說明這類食物確實對你不利。

構(gòu)建合理膳食結(jié)構(gòu)：攝入優(yōu)質(zhì)蛋白：瘦肉、豆類、蛋類等是構(gòu)建免疫系統(tǒng)的基礎。

補充豐富維生素：新鮮蔬菜、水果、全谷物等富含維生素的食物對提高免疫力和抗炎抗氧化至關(guān)重要。

增加抗炎食物：番茄、漿果（草莓、藍莓、葡萄）等食物有助于消除體內(nèi)慢性炎癥。

保護腸道健康：橋本甲狀腺炎與腸粘膜損傷密切相關(guān)。避免不易消化的食物，維護腸道屏障功能，對控制自身免疫反應至關(guān)重要。

武春青教授提醒：有甲狀腺癌家族史、童年頸部放療史、自身免疫疾病（如紅斑狼瘡）者，建議每6個月進行專項篩查，患了甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕，早期精準診斷是關(guān)鍵！