當體檢報告上的甲狀腺功能指標出現向上箭頭時，不少人會下意識將其與甲亢劃等號。但醫學診斷遠比表象更復雜——甲狀腺激素水平異常升高，并不等同于甲亢，甚至可能伴隨畏寒、乏力等典型甲減癥狀，比如甲狀腺激素抵抗綜合征就存在這樣矛盾的表現。

武春青專家表示甲狀腺激素升高的病因可系統歸納為三大類：其一為甲狀腺毒癥，包含甲亢與非甲亢病因，這也是最常見的致病因素；其二是甲狀腺激素抵抗綜合征，患者因機體對甲狀腺激素敏感性下降，出現激素水平與臨床癥狀不匹配的情況；其三則是異嗜性抗體或生物素干擾檢測結果導致的「假性升高」。后兩類病因在臨床中相對少見，但容易造成誤診漏診。因此，臨床醫生面對甲狀腺激素升高時，通常會優先考慮甲狀腺毒癥，并通過詳細病史詢問、實驗室檢查及影像學評估，逐步排除其他病因，完成精準的鑒別診斷。

“甲狀腺毒癥”≠“甲亢”

很多人會混淆「甲狀腺毒癥」與「甲亢」，其實二者并非同一概念！甲狀腺毒癥特指血液中甲狀腺激素過量引發的一系列癥狀，涵蓋「真甲亢」（甲狀腺自身合成、分泌激素過多）與「假甲亢」（如甲狀腺炎導致儲存的激素釋放入血）兩種情況。也就是說，甲狀腺激素超標只是「甲狀腺毒癥」的表現，但背后病因可能截然不同。

拿到甲功化驗單發現激素升高，別急于給自己貼上「甲亢」標簽！這僅代表處于甲狀腺毒癥狀態，想要區分「真甲亢」和「假甲亢」，還需結合病史、體征，通過甲狀腺攝碘率、核素掃描等進一步檢查明確病因，才能精準治療！盲目診斷不僅耽誤病情，更可能導致錯誤用藥，一定要重視鑒別流程！

如何識別真假甲亢？

發現甲狀腺激素異常升高別急著慌！臨床區分「真甲亢」與「假甲亢」，主要通過三大維度精準判斷：

1. 癥狀細節辨差異

「真甲亢」患者常出現強烈的高代謝癥狀，如心慌手抖、食欲亢進卻持續消瘦、情緒易激動且長期失眠，癥狀頑固且隨病程加重；而「假甲亢」癥狀通常較輕，甚至不典型，且多為短時間內的一過性表現，比如因甲狀腺炎引發的激素釋放，可能在炎癥緩解后自行消退。

2. 甲狀腺攝碘功能檢測

甲狀腺核素掃描或碘131攝取率試驗是關鍵手段：「真甲亢」患者的甲狀腺像“饑餓”般瘋狂攝取碘元素，攝碘功能遠超正常水平；「假甲亢」患者因甲狀腺實質未過度活躍，攝碘能力反而明顯下降，二者差異一目了然。

3. 指標組合巧診斷

結合特異性抗體與炎癥指標更精準：

? Graves病（典型真甲亢）：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）呈陽性，抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）輕度升高；

? 橋本氏甲狀腺炎（假甲亢常見病因）：TRAb陰性，TPOAb、TGAb顯著升高；

? 亞急性甲狀腺炎：抗體指標多正常，但血沉（ESR）會飆升（＞50mm/h），提示炎癥反應。

多維度交叉驗證，才能揪出甲狀腺激素異常的真正“元兇”，避免誤診誤治！

“假甲亢”是否需要治療？

真甲亢因甲狀腺持續“亢奮”過度分泌激素，需根據病情選擇嚴重程度選擇治療方式。

而假甲亢多由甲狀腺炎等疾病引發激素短暫釋放，癥狀輕且常自行緩解。這類患者的甲狀腺本質“產能不足”，盲目使用抗甲狀腺藥、碘131或手術，反而會加速甲減風險！若出現心慌手抖等不適，可以在醫生指導下用藥緩解，但絕不能擅自“按甲亢治療”。

拿到異常甲功報告，先找專業醫生鑒別真、假甲亢！錯誤用藥極可能導致不可逆的醫源性甲減，讓病情雪上加霜！科學診斷，精準治療，才是保護甲狀腺的關鍵！