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據統計，2022年，我國乳腺癌新發病例為35.72萬人，死亡病例數也達到了7.5萬例。甲狀腺癌新發病例數更是高達46.61萬人，死亡率為1.16萬人。在中國女性中，乳腺癌和甲狀腺癌的發病率依然穩居第二和第三位。根據數據統計結果，我國癌癥近年來總體發病率呈上升趨勢，然而死亡率卻有所下降，這一積極變化的背后，得益于公眾腫瘤預防意識的顯著提升，先進診療設備的運用（比如：多普勒彩色超聲檢查，簡稱超聲檢查），以及越來越多的人主動參與體檢和癌癥的篩查，使得更多病例得以被及時檢出、診斷和治療，從而在一定程度上降低了死亡率。由此可見，超聲檢查在癌癥的篩查、診斷、治療及隨訪的全過程中，發揮著舉足輕重的作用。

甲乳超聲（即甲狀腺及乳腺超聲）在甲狀腺癌和乳腺癌的診療中，更是扮演著不可替代的角色，其重要性主要體現在以下幾個方面:

一、甲狀腺、乳腺癌中的作用

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早期篩查與發現

早期發現結節

高頻超聲能夠清晰顯示甲狀腺和乳腺的微小結節，成為早期發現這兩類癌癥的重要手段。

鑒別良惡性

通過分析結節的形態、縱橫比是否大于1、微鈣化、聲衰減等特征， 結合TI-RADS BI-RADS分類系統，評估惡性風險等級，為是否進行活檢或手術提供指導。

疾病進展監測

對于已確診的甲狀腺炎、乳腺炎等，超聲可隨時監測其變化，為治療方案提供可靠依據。

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精準定位引導

超聲引導穿刺活檢

對可疑結節進行實時超聲引導下的穿刺，提高取材的準確性，降低假陰性率，對于明確結節性質、制定合適治療方案具有重要意義。

超聲術前精準定位

有助于幫助外科大夫術中快速精準找到腫塊。

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術前評估

腫瘤范圍評估

明確腫瘤的大小、位置以及是否侵犯周圍組織（如氣管、喉返神經）。

淋巴結轉移檢測

探查頸部淋巴結、腋窩淋巴結的形態、血流、內部回聲及是否存在微鈣化，輔助判斷轉移風險。

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術后監測

復發監測

術后定期超聲檢查可及時發現殘留甲狀腺組織或局部復發病灶。

淋巴結長期評估

在長期隨訪中監測頸部或腋窩淋巴結，觀察是否出現轉移性改變。

二、超聲技術的獨特優勢

1.無創無輻射

適合兒童、孕婦及需長期隨訪的患者。

2.實時動態成像

可觀察血流動力學變化(如多普勒超聲)及組織彈性(彈性成像)。

3.便攜性與低成本

便于基層醫院普及，用于大規模篩查。

三、局限性及補充作用

操作者經驗依賴

診斷準確性受醫生技術水平影響較大。

深部組織分辨率有限

對微小鈣化或深部病灶的敏感度可能低于鉬靶或MRI。因此，常需與其他檢查（如鉬靶、MRI、核醫學檢查等）聯合使用，以提高診斷的全面性。例如，在甲狀腺癌的診斷中，放射性碘掃描就是一種重要的補充手段。

總結

甲乳超聲是甲狀腺癌和乳腺癌診療中的核心影像學工具，貫穿于篩查、診斷、治療和隨訪的全流程。其無創、實時、高分辨率的特性使其成為早期發現和精準管理的關鍵技術。在個性化醫療時代，結合超聲新技術(如超聲造影)將進一步推動診療水平的提高。

參考文獻

[1] 王裕新，潘凱楓，李文慶. 2022年全球癌癥統計報告解讀[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2024，10(3)：16.

作者：巴楚縣人民醫院

超聲科 崔培

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