血友病是一種因凝血因子(如Ⅷ或Ⅸ因子)缺乏導(dǎo)致的遺傳性出血疾病,這一情況會(huì)致血小板的粘附聚集功能發(fā)生障礙,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后出血時(shí)間顯著延長。其核心特征覆蓋癥狀、診斷與治療三大維度。
簡單認(rèn)識(shí)血友病:凝血鏈斷裂
首先,了解癥狀
此病存在家族遺傳性,也有的病例是基因突變所致。最常見的癥狀是黏膜出血(鼻衄、牙齦出血)及皮下瘀斑,占90%以上(女性病人會(huì)有月經(jīng)過多);還會(huì)發(fā)生術(shù)后延遲性出血情況,約30%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)/肌肉出血。
其次,明確診斷
需排除血小板功能缺陷性疾病,明確血小板計(jì)數(shù)情況,此病血小板雖然正常但出血時(shí)間延長;vWF抗原(vWF:Ag)與Ⅷ因子活性(Ⅷ:C)檢測可明確分型。
最后,積極治療
治療策略強(qiáng)調(diào)三點(diǎn),也是關(guān)鍵的三點(diǎn)。第一點(diǎn)是預(yù)防性輸注,定期補(bǔ)充凝血因子(每周2-3次)長效藥可延長給藥時(shí)間,可降低80%自發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn);第二點(diǎn)是做好急性期管理,緊急情況下需要運(yùn)用凝血因子濃縮劑快速止血配合中西醫(yī)結(jié)合改善微循環(huán)。
第三點(diǎn)是長期隨訪,建議血友病患者監(jiān)測關(guān)節(jié)功能及凝血指標(biāo),預(yù)防并發(fā)癥。
綜上,血友病基因檢測可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前診斷,早期干預(yù)可使患者接近正常人生活質(zhì)量。基因治療也是熱議的醫(yī)學(xué)話題,期待后續(xù)能夠普及,讓血友病達(dá)到治愈。
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