“7x4cm 的息肉幾乎堵塞了整個(gè)腸腔，長(zhǎng)得跟一串紫葡萄似的。”

近日，杭州的張女士（化名）在陪同父親住院時(shí)，順便給自己做了個(gè)腸鏡檢查，沒(méi)想到卻是——不做不知道，一做嚇一跳！

密密麻麻長(zhǎng)了幾十顆“葡萄”

“有時(shí)候便血、大便細(xì)得像面條，是不是痔瘡又犯了。”檢查前張女士和杭州市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生半開(kāi)玩笑地說(shuō)。

而在檢查過(guò)程中，醫(yī)生表示都被驚到了！張女士乙狀結(jié)腸黏膜上布滿的密密麻麻的息肉，毛估估有好幾十個(gè)。“7x4cm 的息肉幾乎堵塞了整個(gè)腸腔，長(zhǎng)得跟一串紫葡萄似的。”

醫(yī)生坦言自己“提著一口氣”，息肉體積實(shí)在太大了，腸鏡下切除的難度極高，而且很可能已發(fā)生惡變，能否成功切除根本沒(méi)底。“當(dāng)時(shí)切的時(shí)候，用圈套器一邊電切一邊電離，操作了很久息肉都紋絲不動(dòng)。”

萬(wàn)幸的是，巨大的息肉最終被完整切除。病理報(bào)告也帶來(lái)好消息：局部癌變，基底切緣陰性（注：切緣陰性即表示在手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本邊緣，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞殘留），這也就意味著癌細(xì)胞沒(méi)“扎根”。

“這是我從醫(yī)近 20 年以來(lái)切過(guò)最大的結(jié)腸息肉。”醫(yī)生感慨，“張女士運(yùn)氣好，要是再拖下去，癌細(xì)胞鉆透腸壁，后果不堪設(shè)想。”

這個(gè)“小肉球”很難察覺(jué)

結(jié)腸息肉是指結(jié)腸和直腸內(nèi)高于周圍腸黏膜的隆起物。這些息肉像個(gè)小肉球或者小蘑菇，大小不一，形態(tài)各異，從幾毫米到數(shù)厘米不等。

結(jié)腸息肉根據(jù)其性質(zhì)主要分為腫瘤性息肉及非腫瘤性息肉。

· 腫瘤性息肉通常具有腫瘤性特征，主要包括管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、鋸齒狀息肉等。

· 非腫瘤性息肉通常不具有腫瘤性特征，包括炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉等。

結(jié)腸息肉根據(jù)病理類型的不同，癌變的風(fēng)險(xiǎn)也有所差異。

以絨毛狀腺瘤癌變率最高，炎性息肉基本上不會(huì)癌變。絕大部分結(jié)腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來(lái)，50%～70% 的結(jié)腸癌來(lái)源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌變率為 2.9%～9.4%。其他病理類型的結(jié)腸息肉也有一定的癌變率，比如錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。

此外，結(jié)腸息肉的大小也與癌變有一定的相關(guān)性，息肉的直徑越大，其癌變的可能性也越大。一般認(rèn)為直徑>20 毫米的結(jié)腸息肉的癌變率可達(dá) 10%。

醫(yī)生表示，結(jié)腸息肉早期很少會(huì)引起不適，所以往往很難覺(jué)察，多數(shù)患者都是在體檢或檢查其他疾病時(shí)很偶然地發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生提醒，早期發(fā)現(xiàn)并處理息肉是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵，萬(wàn)不可等到癥狀出現(xiàn)再去篩查。

如果有以下這些情況

則需要做腸鏡檢查

· 一級(jí)親屬（父母）有腸癌病史或消化道腫瘤病史，且自己年齡大于 40 歲。

· 一般建議超過(guò) 40 歲的人，都應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。

· 長(zhǎng)期便血、大便隱血陽(yáng)性，尤其出現(xiàn)暗紅色血便，就要考慮病變位置在結(jié)腸或直腸。

· 反復(fù)腹瀉、便秘，尤其是伴有粘液膿血便。

· 腹部包塊，尤其下腹部包塊或伴有不明原因的消瘦、貧血、腹痛等。

· 大便習(xí)慣突然改變或形狀改變。

· 腹部 CT 及氣鋇灌腸等發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變部位和性質(zhì)。

· 有膽囊切除史或慢性闌尾炎病史。

結(jié)腸息肉的發(fā)病原因有哪些？

1

飲食性因素

長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者罹患結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。

2

膽汁代謝紊亂

膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。如胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后的患者，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。

3

遺傳因素

在結(jié)直腸癌患者中，約有 10% 的患者具有腫瘤家族病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性也會(huì)升高。

4

腸道炎性疾病

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾等，也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。

5

基因異常

家族性息肉的發(fā)生可能與第 5 號(hào)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱為 APC 的抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。

遠(yuǎn)離結(jié)腸息肉

從改變這些習(xí)慣開(kāi)始

預(yù)防結(jié)腸息肉需要從多方面入手。

1

健康飲食

合理的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防結(jié)腸息肉至關(guān)重要。增加膳食纖維攝入，日常飲食應(yīng)以水果、蔬菜、全谷物、豆類、瘦肉和低脂乳制品為主，有助于加速腸蠕動(dòng)。減少紅肉和加工肉制品攝入，多喝水保持體內(nèi)水分充足，促進(jìn)廢物排泄。

2

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

每周保持 150 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或者 75 分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有利于維持健康體重、改善血液循環(huán)，降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。

3

戒煙限酒

吸煙可導(dǎo)致腸道黏膜受損，增加息肉發(fā)生的可能性。長(zhǎng)期大量飲酒可能干擾肝臟解毒功能，進(jìn)一步加重腸道負(fù)擔(dān)。

4

定期體檢

對(duì)于沒(méi)有癥狀的普通人群，建議從 40 歲開(kāi)始做第一次腸鏡檢查，如果首次檢查結(jié)果正常，推薦每 5~10 年做 1 次腸鏡檢查。

來(lái)源丨新聞坊綜合自杭州市中醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院