以下文章來源于怡禾科普，作者唐教清

眼看著夏天要來了，有部分小伙伴面臨兩難的問題——

不刮腋毛的話，有時會覺得尷尬；

刮了腋毛的話，似乎腋下會更容易臭。

腋毛是否讓人尷尬，著看每個人的態度，我們不做討論。不過刮腋毛和更容易臭，這個問題我們可以討論討論。

回答這個問題之前，我們要先從“汗臭”聊起。

汗臭的“真兇”是誰？

汗臭的關鍵因素，主要有2個，其中一個顯而易見，是出汗；另一個隱藏的“催化劑”是細菌為主的微生物[1,2]。

或許你也曾留意到，剛運動后人并沒有汗臭味，但等衣服脫下來，放一段時間后，就能聞到酸爽的氣味，這種氣味就是汗臭。

不過，汗臭其實并不止一種體味，它至少包含了4種。下面，我們來展開聊聊，大家可以對號入座，看看自己是哪一種味兒。

第1種

經典的腋臭，也叫做狐臭或者臭汗癥。

醫學上對狐臭的一個定義，是由細菌和酵母菌等微生物分解大汗腺分泌物和細胞碎片引起的過度或異常的體味，其中，構成體味的關鍵物質是揮發性酸[2]。

腋臭是比較難聞的體味，在亞洲人群要少見一點，但在歐洲和非洲人群則比較普遍[1]。

圖片素材來源：可畫

第2種

常見的汗臭。我們大部分體表都有小汗腺，它們數目眾多，分泌大量的汗水，但這種汗水沒有臭味，幾乎是100%的水[2]。

當細菌降解被汗水軟化的角蛋白時，則會出現說的汗臭味[1]。

圖片來源：niddk.nih.gov

第3種

普通的體味。

要知道的是，我們皮膚不僅充滿了小汗腺（它們的密度從手掌上的400/cm2到大腿的約80/cm2不等，總數約為200萬至500萬[3]），而且充滿了細菌（不是無菌狀態，而是有很多共生的微生物，構成了皮膚微生態）。

當細菌分解汗液、皮脂和角蛋白后，就會有一點點的氣味，這種普通的體味是正常現象[1]。

第4種

嚴重的病理性臭味。

如果患有某些系統性的疾病，比如肥胖、糖尿病、肝病、腎功能衰竭和某些代謝性疾病（三甲基胺尿癥、苯丙酮尿癥或高甲硫氨酸血癥等），則可能會伴隨有特殊的、嚴重的體味[1]。

相信有人會好奇，怎么區分是腋臭還是普通的體味？

其實沒有嚴格的區分，它們就是氣味的兩端。

通常認為，腋臭是令人不快或令人反感的體味，這比較主觀[1]。

另外，包括種族和社會教養在內的文化也會影響我們對腋臭的評價和可接受程度[1]。

此外，為什么有的人會容易有腋臭和汗臭，而有的人不會呢？

這和幾個因素有關系，一個是年齡，與腋臭密切相關的大汗腺在青春期開始活躍分泌，并且分泌活動受到性激素的影響[4]。

遺傳關系也很大，大多數腋臭的患者都有家族史[4]，甚至還有一個有趣的發現，腋臭與“油耳”之間存在著很強的相關性，這與ABCC11基因的單核苷酸多態性有關（提示有基因和遺傳的影響）[2]。

刮腋毛會導致汗臭嗎

深入了解“體味”和“汗臭”之后，我們再回到最開始的問題——刮了腋毛，腋下會更容易臭嗎？

先說結論：不會。

腋窩的特點是同時有兩種汗腺，一種與腋臭有關系，叫做大汗腺，另一種和常見的汗臭有關系，叫做小汗腺。

圖片來源：圖蟲創意

不管刮不刮腋毛，都不影響汗腺的功能，刮腋毛不會影響排汗量，也不會讓細菌增多。

相反，如果有腋毛，它反而會在幾個方面起到“反作用”[4]：

腋毛可能會影響汗液的分布和蒸發，使得汗液在腋窩區域停留時間更長，從而為微生物的分解提供了更有利的環境。

腋毛可能為微生物提供了更多的附著表面，從而促進了微生物的生長和代謝活動，間接加重了異味。

此外，醫學界對改善腋臭或者普通汗臭的措施中，還有除腋毛的建議[1,5]。

去除腋毛的方式，可以選擇剃掉、電解或者激光脫毛[1]。

定期剃腋毛的好處在于可以防止汗液和細菌在腋毛的毛干上積聚[5]。

加重汗臭的真正幫兇還可能是什么？

腋臭還和其他的因素有點關系，算是加重汗臭的幫兇。我們對這些“幫兇”進行了梳理：

不注意衛生

比如出汗后沒有及時洗澡、換衣服，這樣會讓皮膚上的微生物有足夠的養分，不斷產生揮發性酸，常見的是（E）-3-甲基-2-己酸和（RS）-3-羥基-3-甲基己酸，進而構成復雜的汗臭[5]。

多汗癥

有的人出汗明顯多于普通人，那么也會增加汗臭的風險，尤其是腋窩、腳底等部位，味道往往會更明顯。

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我們說的腳臭，就常常是因為出汗太多外加細菌作用引起來的。

不過也有相反的觀點——如果汗水多到一定程度，理想情況下，它們會“沖走”氣味更濃的大汗腺分泌物[1]。

特殊的飲食習慣

如果頻繁或者大量進食洋蔥、大蒜，或者大量喝酒，那么也會讓體味變得更重、更明顯[2,5]。

生活中可以留意下，如果有此情況，最好是調整飲食習慣，少喝酒或不喝酒。

圖片素材來源：可畫

藥物

如果有長期的用藥史，比如口服青霉素類抗生素[1]，也可以引起汗臭味。如果困擾比較大，則可以找醫生調整用藥。

局部感染

腋窩如果有其他的感染，比如紅癬（由棒狀桿菌引起的皮膚淺表感染，主要表現是邊界清楚、邊緣不規則的紅斑），也可以引起異味[1]。

夏天怎么控制腋下出汗？

那么，夏天馬上要到了，怎么控制腋下出汗呢？

能做的其實有很多。

首先，如果條件允許的話，不要長時間待在炎熱環境，畢竟體溫調節中樞的工作模式就是如此——天氣越熱，排汗越多，以便讓核心體溫維持恒定。

在室內的話，可以按需使用風扇、空調等設備，在室外的話，少曬太陽，多找陰涼。

其次，如果飽受出汗多的困擾，可以選擇藥物治療，也就是止汗劑，這對不少人的多汗癥都有效果[1]。

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經典的、最常見的止汗劑是鋁鹽類的產品，比如氯化鋁或鋁鋯復合物，這些化合物在汗腺導管中形成凝膠狀沉淀，暫時阻塞汗腺導管，減少汗液分泌[4]。

除了從源頭控制腋下出汗外，還有其他途徑能夠改善汗臭[1,4,5]：

圖片素材源：可畫

對于個體來說，沒有哪個方案是最佳的，也沒有標準答案。

具體怎么選擇，要綜合地看，比如看自己的體味具體是哪一種，看身處的文化環境對體味的接受程度，看自己生活質量受影響的程度，以及自己的期望和治療目標[5]。

舉例來說，有的人會有根治腋臭的期望，甚至都可以選擇手術治療[1]。

聊了這么多，我們最后想說的就是，其實刮腋毛并不會讓你更容易臭。

而對于汗臭，只要注意衛生，保持腋下清爽，再配合一些小妙招，比如剃腋毛、用止汗劑等措施，就能輕松應對汗臭問題，無論如何，別讓腋下的小煩惱影響了自己的好心情。

參考文獻

[1]Bromhidrosis. https://dermnetnz.org/topics/bromhidrosis

[2]Bromhidrosis. https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/sweating-disorders/bromhidrosis

[3]Eccrine Sweat Gland - an overview. https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/eccrine-sweat-gland

[4]Mao GY, Yang SL, Zheng JH. Etiology and management of axillary bromidrosis: a brief review. Int J Dermatol. 2008; 47(10): 1063-1068.

[5]Bromhidrosis Treatment & Management. https://emedicine.medscape.com/article/1072342-treatment

醫學校對：皮膚科倪春雅醫生

責任編輯：陳韻伊

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