醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見(jiàn)的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長(zhǎng)減重代謝手術(shù)；擅長(zhǎng)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見(jiàn)疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

昨天，李太太和先生一起外出吃晚飯。回家后，半夜突然感覺(jué)胃里翻江倒海，惡心想吐，趕忙起身去洗手間，一陣嘔吐，感覺(jué)快把膽汁都吐出來(lái)了。

她的這番操作吵醒了先生，也把他嚇壞了。是不是晚餐食物中毒了？但是如果是食物中毒，晚餐二人吃了相同的東西，為什么先生沒(méi)有事？

夏秋季的常見(jiàn)病——急性胃腸炎

急性胃腸炎是由各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎癥。該病多發(fā)生于夏秋季節(jié)，并且兒童或抵抗力較差的老年人群更易感。

急性胃腸炎常見(jiàn)的病因有：

1、感染性原因：可由各種不同類(lèi)型的病原微生物如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)所引發(fā)。夏季急性胃腸炎多由細(xì)菌引起；病毒少見(jiàn)；現(xiàn)代生活中，寄生蟲(chóng)感染引起的急性胃腸炎也不多見(jiàn)。進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物后可引起食物中毒。食物中毒引起的急性胃腸炎，癥狀嚴(yán)重，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，應(yīng)緊急就診，切勿耽擱。

2、非感染性原因：過(guò)量進(jìn)食；進(jìn)食生冷、過(guò)熱、大量辛辣刺激性強(qiáng)的食物；攝入有毒植物、蘑菇、化學(xué)毒素；服用胃腸道刺激性藥物（如阿司匹林）；大量飲酒；海鮮過(guò)敏；重金屬中毒等；上述種種都可引起非感染性急性胃腸炎。

癥狀

癥狀類(lèi)型及其嚴(yán)重程度與攝入微生物及毒素的類(lèi)型和數(shù)量有很大關(guān)系，同時(shí)，不同人的抵抗力不同，也會(huì)導(dǎo)致癥狀差異。病情未能及時(shí)控制的患者，尤其是抵抗力弱的嬰幼兒與老人，可能會(huì)伴隨有脫水及電解質(zhì)失衡等更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，需格外注意。

1、惡心、嘔吐

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非感染性急性胃腸炎多以惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)。如大量飲酒、過(guò)量進(jìn)食、大量食用生冷食物、大量食用海鮮等引起。

2、腹痛、腹瀉

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感染性急性胃腸炎最主要表現(xiàn)為腹瀉，同時(shí)伴有腹痛、惡心嘔吐等。大便的性質(zhì)可因不同的致病菌感染而差異很大。

感染性急性胃腸炎引起的食物中毒，多數(shù)在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，起病急，表現(xiàn)為上吐下瀉，腹痛多以上中腹疼痛為主，嘔吐物往往為進(jìn)食的不潔飲食，腹瀉輕者每天數(shù)次，嚴(yán)重者每天數(shù)十次，侵襲性細(xì)菌感染者因腸道黏膜破壞可出現(xiàn)黏液膿血便。

非感染性急性胃腸炎如海鮮過(guò)敏時(shí)，可在進(jìn)食數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)臍周劇烈疼痛，水樣瀉2~3次后腹痛可消失，有時(shí)可以出現(xiàn)蕁麻疹。急性應(yīng)激或藥物引起者除了腹痛、腹瀉外，還可以出現(xiàn)嘔血、黑便等。

進(jìn)食大量辛辣刺激性食物后，也可能引起腹痛、腹瀉。

3、脫水、電解質(zhì)紊亂

短時(shí)間嚴(yán)重嘔吐、腹瀉后，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分、長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法進(jìn)食，可能造成脫水、電解質(zhì)紊亂，特別是嬰幼兒和老人。根據(jù)脫水的程度分為以下幾種情況：

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（1）無(wú)脫水：意識(shí)正常、無(wú)眼球凹陷、皮膚彈性好、無(wú)口干。

（2）輕度脫水：脈搏加快、煩躁、眼球凹陷、皮膚彈性差、口干。

（3）嚴(yán)重脫水：血壓下降或休克、嗜睡或倦怠、眼球凹陷、少尿或無(wú)尿。

治療

急性胃腸炎是夏季的常見(jiàn)病、多發(fā)病，有自愈的傾向，WHO提出90%的急性胃腸炎所致腹瀉都無(wú)須抗菌藥治療；除非嚴(yán)重者，一般不需要抗生素藥物治療。但是，對(duì)于嬰幼兒和老人，應(yīng)引起足夠重視，特別是考慮到可能是食物中毒引起的感染性急性胃腸炎，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤病情。

1、臥床休息，口服糖鹽溶液

口服5%糖鹽溶液（水500ml+食鹽4.5g+葡萄糖或白砂糖25g）或10%糖鹽溶液（水500ml+食鹽4.5g+葡萄糖或白砂糖50g）補(bǔ)充丟失的體液。 鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，需立即到醫(yī)院就診。

2、藥物治療

對(duì)于感染性腹瀉，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用有針對(duì)性的抗菌素。不應(yīng)盲目服用止瀉藥，特別是對(duì)于感染性急性胃腸炎，盲目服用止瀉劑可能帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

3、中醫(yī)藥治療

祖國(guó)中醫(yī)中藥對(duì)于脾胃不適引起的急性胃腸炎具有較好的療效。

預(yù)防

1、保持食物清潔，飯前便后洗手

2、生熟分開(kāi)

3、食物煮熟再吃

4、不吃發(fā)餿變質(zhì)食物：熟食在室溫下不能存放2小時(shí)以上，尤其是20度以上的天氣，容易變質(zhì)和滋生細(xì)菌；所有熟食和易腐爛的食物要及時(shí)冷藏（最好在5℃以下）；

5、保持食物的安全溫度：盡量不吃或少吃剛從冰箱取出的食物，少喝冰凍飲料。

6、規(guī)律飲食，避免過(guò)量進(jìn)食：吃飯八分飽，避免過(guò)量飲食。

7、避免大量飲酒，避免食用大量食用海鮮，避免食用無(wú)法確定安全性的食物。

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夏季外出就餐警惕這個(gè)病！------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3839帖

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