29歲的單女士（化名）怎么也想不到，一顆結石險些讓她喪命。緊急送醫后，中信惠州醫院泌尿外科團隊上演“生死時速”，將她從尿源性膿毒血癥的鬼門關里“搶”了回來。

深夜急診：結石引發尿源性膿毒血癥致休克

5月19日夜，單女士因反復畏寒發熱(最高達39.6℃）、左側腰痛加劇被家人緊急送到中信惠州醫院急診科就診，不料就診過程中，病情急劇惡化，迅速出現休克跡象：意識模糊、四肢濕冷，血壓驟降至80/40mmHg，心率飆升110-120次/分。家屬告知醫生患者有結石病史，隨即做CT檢查顯示：左輸尿管上段有個約7mm的結石，伴腎積水。

急診科立即請泌尿外科郭天旺醫生會診，結合病史和影像學檢查，郭醫生判斷是結石長期梗阻引發感染，進而引起尿源性膿毒血癥導致休克。

據家屬回憶，患者在近期就曾反復出現寒戰、高熱癥狀，但當時僅在診所開藥打針緩解，不夠重視為此次病危埋下了隱患。

病情危急：實驗室指標提示全身感染嚴重

隨后的血常規檢查結果顯示感染及凝血功能指標令人驚心，也完全證實了郭醫生的判斷：降鈣素原>100 ng/ml（正常<0.05），C反應蛋白高達122 mg/L（正常<10），血小板計數在短時間內從234跌至99再降至60，同時伴凝血功能異常，中性粒細胞比值高達93.5%（成人正常40-75%），尿檢亞硝酸鹽2+、白細胞2+及潛血3+。這些指標，無一不在說明患者全身存在嚴重細菌感染和劇烈炎癥反應，高度警示尿源性膿毒血癥致休克的極高危狀態。

緊急手術：快速解除梗阻 患者轉危為安

“尿源性膿毒血癥伴休克是極其危險的急癥，發病急、進展快、死亡率高達20%-40%。”面對患者急速惡化的病情，中信惠州醫院泌尿外科郭天旺醫生表示必須盡快手術解除梗阻，引流膿液。

從11點單女士被收入泌尿外科病房，到11點40分被推入手術室，醫護人員僅用了40分鐘就完成了病情溝通、家屬簽字及所有術前準備，為搶救贏得了寶貴的時間。

手術室內，熊醫生、郭醫生攜醫護團隊密切協作，在局部麻醉下迅速為患者行經尿道左輸尿管支架置入術，可見大量膿性渾濁液體流出，隨后留置導尿管持續引流。術后給予積極升壓、補液及加強抗感染等治療，醫護人員嚴密監測，經過整夜的持續監護與治療，患者血壓逐漸回升至110/70mmHg，心率穩定在80-90次/分，生命體征終于趨于平穩，轉危為安。

至于輸尿管結石，中信惠州醫院泌尿外科郭天旺醫生表示此次手術若同時處理結石，可能會加劇感染，只能待患者感染好轉、解除危險后再擇期處理。

【科普時間】

小結石致大風險：警惕尿源性膿毒血癥的致命威脅

一顆小小的輸尿管結石，若造成梗阻、感染，其危害遠超想象。

中信惠州醫院泌尿外科專家指出：尿路梗阻會導致尿液無法排出，細菌易在局部滋生繁殖，進入血液引發尿源性膿毒血癥。尿源性膿毒血癥是一種嚴重的全身感染性疾病，簡單來說，就是泌尿系統的感染沒有控制好，病菌或者毒素跑到血液里，引起全身出現嚴重的炎癥反應。如果治療不及時或診斷、治療不當，病情可急劇發展，導致感染性休克，引起多器官功能衰竭，甚至危及生命。

泌尿系結石、狹窄等，是引起該病的首要原因。此外，糖尿病、神經源性膀胱等患者，也容易引發尿液感染，導致膿毒血癥。

存在上述高危因素的人群，必須積極處理結石、控制基礎疾病等，若出現高熱、寒顫、呼吸急促、心率增快、血壓下降、尿量減少、意識障礙與焦躁等全身癥狀，同時伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀，務必及時就醫。