記者：肖鈺泓一；通訊員：呂惠 宋蒙

冠心病、高血壓、糖尿病集于一身，持續房顫形成高風險的血栓，嘗試抗凝治療也無法阻止血栓的“瘋長”……近日，飽受病痛折磨的朱女士求診武漢亞洲心臟病醫院，宋丹主任帶領團隊迎難而上，在心腔內超聲全程指導下，精準為其實施了高難度的帶栓左心耳封堵術，從源頭上避免了血栓栓塞的隱患。

朱女士與醫護人員合影

心跳亂了節奏 形成致命血栓

64歲的朱女士家住黃岡，有多年糖尿病、高血壓病史，去年頻繁胸悶的她還被確診冠心病、房顫，先后實施了兩次支架植入術，然而，胸口的不適仍時不時發作。為求進一步治療，朱女士在今年3月來到武漢亞洲心臟病醫院就診，經食道超聲檢查，發現其左心耳內血栓形成。

據了解，左心耳位于左心室上方，與左心房相通，它就像連著左心房的一個“儲藏間”。心臟正常搏動時，血流可以在左心房和左心耳之間有規律地流進流出；當發生房顫時，心房沒有有效收縮，幾乎處于不動的狀態，加上左心耳內部形狀極不規則，溝壑起伏較多，更容易使血流產生漩渦和流速減慢，導致血液淤積在左心耳，形成血栓。

“房顫患者大部分的血栓都來自于左心耳，一旦血栓脫落，就會跟隨著血液繼續流動，進入動脈就會造成血栓栓塞事件，堵到心臟血管就會造成心梗，堵到腦血管就會導致腦梗，從而危及生命。”在宋丹主任的建議下，朱女士先期接受了3個月的抗凝藥物治療，可效果并不理想，其左心耳血栓不僅沒縮小，反而還增大了不少。

抗凝藥物治療3個月，血栓不縮小反而增大不少

以“堵”治“堵”解決隱患

通常情況下，只要能封堵左心耳，將其隔絕在系統血液循環之外，就能從源頭上預防和治療絕大多數房顫血栓形成和引起的問題。

若為朱女士實施左心耳封堵術，術中血栓一旦脫落，很可能引發災難性后果；若不為其手術封堵，也會隨時因血栓脫落導致血栓栓塞事件。面對朱女士棘手的病情，宋丹主任帶領心內科團隊反復討論后決定迎難而上，為其實施帶栓左心耳封堵術，術中既要確保血栓不移不破，更要將封堵器釋放在理想位置，可謂難度與挑戰并存。

經過萬全的術前準備工作，朱女士的手術于6月17日正式開始，由宋丹主任、劉華云主任、徐文杰主任共同主刀。在心腔內超聲的全程引導下，專家團隊從朱女士大腿上的股靜脈處，用一根細導管在其左心耳精準置入一個尺寸合適的封堵器，將左心耳牢牢封住，手術歷時2個小時順利結束。手術后的朱女士恢復順利，次日就轉到了普通病房，目前已康復出院。

宋丹主任（右一）帶領團隊為朱女士實施手術

左心耳封堵術是以“堵”治“堵”的微創手術，既能降低房顫患者發生血栓栓塞事件的概率，還能為長期需要接受抗凝治療以及出血高風險的患者提供新的治療選擇。據悉，本次手術是武漢亞洲心臟病醫院開展的首例帶栓左心耳封堵術，開啟了房顫治療領域的新突破，對于高齡、持續性房顫、存在高栓塞風險患者的治療來說具有重大意義。