“爺爺，跟著呼吸機的節(jié)奏，呼氣、吸氣……”6月24日上午9時，在南昌市第一醫(yī)院(南昌大學第三附屬醫(yī)院)九龍湖院區(qū)(以下簡稱“南昌市第一醫(yī)院九龍湖院區(qū)”)呼吸與危重癥醫(yī)學科病房內(nèi)，護士長卞來蘭正在引導患者配合治療。病床旁，家屬熊女士望著剛從搶救室出來的公公坦言：“老人現(xiàn)在吃喝拉撒都需要專人照顧，我還要上班和照顧孩子，這幾天只能請假來陪護，實在力不從心。”

熊女士面臨的困境，正隨著南昌市多家醫(yī)院推行的“免陪護”服務(又稱“無陪護”服務)得到緩解。這項服務如何運作？效果怎樣？近日，記者就此展開了走訪。

南昌市第一醫(yī)院的醫(yī)療護理員正在幫助患者喝水。

護理人員使用智能監(jiān)測系統(tǒng)。

專業(yè)醫(yī)療護理員解患者家屬“精力有限”之憂

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳等部門印發(fā)《醫(yī)院免陪照護服務試點工作方案》，自2025年6月起，各地將開展為期兩年的免陪照護服務試點，也就是人們常說的“無陪護病房”。所謂“無陪護”，是指患者住院期間的生活照護由經(jīng)過規(guī)范化培訓的醫(yī)療護理員承擔，實現(xiàn)無家屬陪護或家屬“陪而不護”。該模式能為患者提供24小時不間斷的生活照護和部分護理服務。

6月24日，記者來到南昌市第一醫(yī)院九龍湖院區(qū)12樓的呼吸與危重癥醫(yī)學科病房，“無陪護病房”的門牌格外醒目。“我公公需要24小時看護，但我和丈夫都要上班，實在分身乏術(shù)。”為家里的患者選擇“無陪護”服務的家屬熊女士表示，起初抱著試試看的心態(tài)，體驗后發(fā)現(xiàn)確實能減輕負擔，“相比社會護工，醫(yī)院的護理員持證上崗，服務級別能根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整，更有保障且價格穩(wěn)定”。

護士長卞來蘭分享了一個典型案例。2024年，70多歲的陳先生(化姓)因發(fā)燒住院，其老伴獨自照料。僅一天后，老伴因過度勞累突發(fā)高血壓需住院治療。陳先生情緒低落拒絕治療，卞來蘭耐心開導，承諾只要配合治療，就每天安排他坐輪椅與老伴見面。在護理員的精心照料下，陳先生逐漸康復，每日與老伴的短暫相聚也成為治療動力。遠在外地的女兒得知后十分感動：“沒想到父母在沒有家人陪護的情況下能得到如此周到的照顧。”卞來蘭回憶道：“后來她還特意送來錦旗向我們致謝。”

南昌市第一醫(yī)院的“無陪護”探索始于2023年11月，率先在東湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學科試點，2025年2月擴展至九龍湖院區(qū)。卞來蘭坦言初期面臨諸多挑戰(zhàn)：“既要確保護理員專業(yè)水平，又要提高服務接受度。”為此，團隊主動作為：試點前召開家屬溝通會征集意見；建立家屬監(jiān)督機制；要求護理員熟記患者習慣與用藥時間；提供免費陪檢服務；制定個性化照護方案。

“我們與護理員是教學相長的關(guān)系。”卞來蘭說，“他們在基礎(chǔ)生活護理方面非常專業(yè)，能做到‘患者身上不臟、床上不臟’，這種專業(yè)精神值得科室護士學習。”

醫(yī)療護理員與普通護工有何區(qū)別？卞來蘭強調(diào)其專業(yè)性：“護理員必須持證上崗。即使經(jīng)過第三方機構(gòu)培訓，入院后仍需接受二次培訓和考核。分配到科室后，還要進行針對性技能培訓。我們每周檢查護理質(zhì)量并收集家屬反饋。”目前該科室設(shè)30個“無陪護”床位，護理員負責清潔照護、進食與營養(yǎng)、排泄照護等全方位服務。值得一提的是，自2023年11月試點以來，科室未發(fā)生一例不良事件。卞來蘭表示，下一步將加強護理員培訓和質(zhì)量控制，醫(yī)院計劃通過信息化系統(tǒng)進一步提升住院患者的安全性。

骨科同步試點“無陪護”智能監(jiān)測系統(tǒng)

無獨有偶，“無陪護”模式也在該院骨科成功實踐。九龍湖院區(qū)骨科自2023年11月試點以來，現(xiàn)有兩名專職護理員，同樣采用12小時日夜輪班制。“試點初期我們也是摸著石頭過河。骨科術(shù)后及康復患者對專業(yè)照護需求較大，現(xiàn)在我們科室已開放45張床位。”骨科副護士長呂晨介紹。

2023年12月，蘇先生夫婦因雨天路滑同時受傷(妻子右手腕骨折，蘇先生膝關(guān)節(jié)半月板舊疾復發(fā))。了解到醫(yī)院提供“無陪護”服務后，二人選擇入住同一病房相互陪伴。治療期間，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)蘇太太還患有高血壓、糖尿病及肩袖損傷，內(nèi)分泌科醫(yī)生主動到病房為其進行飲食指導。

據(jù)了解，骨科除配備專業(yè)護理員外，還引入了智能監(jiān)測系統(tǒng)。該系統(tǒng)可實時監(jiān)測患者生命體征，當患者自行離床時會自動報警。同時，還配備緊急呼叫功能，護士和護理員能同步響應，確保患者安全。據(jù)統(tǒng)計，該院“無陪護”病房模式已服務患者9409人次，滿意度達97.03%。

“從晨間洗漱、清潔護理到三餐服藥、翻身照料，護理員都照顧得無微不至。”患者楊先生經(jīng)朋友推薦嘗試該服務后表示，“實際體驗超出預期”。

從業(yè)5年的骨科護理員劉女士說：“這份工作需要極大耐心，但每當看到經(jīng)我照護的患者康復出院，內(nèi)心就充滿成就感。”

微信群“直播”患者狀態(tài)讓家屬放心

“無陪護”模式正在南昌市多家醫(yī)院落地。記者了解到，除南昌市第一醫(yī)院外，新建區(qū)人民醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院和南昌市洪都中醫(yī)院本月起也開始試點“無陪護”病房服務。

南昌市洪都中醫(yī)院于今年6月17日在創(chuàng)傷二科病區(qū)率先開展“無陪護”病房試點工作。該試點病區(qū)共設(shè)50張病床，由第三方機構(gòu)派駐12名統(tǒng)一著裝的醫(yī)療護理員，所有護理員均持有健康證及護理員培訓合格證。

“上崗前，我們對12名護理員進行了為期一周的集中培訓。”該院護理部主任李潤香介紹，“培訓內(nèi)容包括行為規(guī)范、生活護理、人文關(guān)懷等基礎(chǔ)課程，還特別針對骨科病區(qū)開展了專項護理培訓。”由于骨科病房手術(shù)患者較多，護理員不僅需要提供日常生活照料，還需掌握專業(yè)翻身技巧、病情觀察方法，以及使用助步器協(xié)助患者進行功能鍛煉等專業(yè)技能。

李潤香透露，培訓中還要求護理員學習心理疏導技巧，以便及時察覺患者心理變化。護理員每日通過微信群向家屬“直播”患者狀態(tài)，讓家屬安心。試點首周，已有8名患者選擇“無陪護”模式。“我們將不斷積累經(jīng)驗，待模式成熟后實現(xiàn)全院覆蓋。對于需求較少的科室，計劃設(shè)置‘無陪護專用病床’。”李潤香表示。