甲狀腺癌作為全球第七大常見癌癥類型，其中分化型甲狀腺癌占據了大多數病例，并且治愈率相對較高。在過去的幾十年間，國際上針對分化型甲狀腺癌的標準治療方案，是在甲狀腺全切除術后給予患者放射性碘消融治療，目的在于消除殘留的腫瘤組織。

然而，對于低風險分化型甲狀腺癌患者而言，這種治療方式是否確有必要，始終存在爭議。2025年6月18日，英國癌癥研究中心的研究人員在《柳葉刀》期刊上發表了一篇題為" Thyroidectomy with or without postoperative radioiodine for patients with low-risk differentiated thyroid cancer in the UK (IoN)：a randomised，multicentre，non-inferiority trial "的3期臨床研究論文。

這項 3 期臨床研究結果顯示，針對低風險分化型甲狀腺癌患者，手術后不進行放射性碘治療，并不會對 5 年無復發生存率產生影響。此結果為臨床治療提供了極為重要的參考依據，有助于減少不必要的醫療干預。

該研究是一項多中心、非劣效性、隨機試驗，共納入了 504 例低風險分化型甲狀腺癌患者（其中 77% 為女性） 。這些患者在甲狀腺全切除術后達到 R0 切除（即無殘留），并且若經病理學家評估具有侵襲性特征，則被排除在研究之外。患者術后被隨機分組，一組接受僅隨訪（入組 251 例，實際 249 例的干預符合方案分配），另一組接受放射性碘治療（入組 253 例，實際 231 例的干預符合方案分配，首選劑量 1.1 GBq） 。在后續的跟蹤過程中，患者每年要進行一次頸部超聲掃描，每 6 個月進行一次血清甲狀腺球蛋白測定。

在非放射性碘治療組和放射性碘治療組中，中位隨訪時間分別為 6.8 年和 6.6 年。在此期間，非放射性碘治療組發生了 8 例復發，放射性碘治療組發生了 9 例復發。經過分析，兩組 5 年無復發生存率幾乎相同：在所有入組患者中，無治療組 5 年無復發生存率為 97.9%，治療組為 96.3%，絕對差異 0.5%，達到了統計學非劣效性（P<0.033），有力地證明了省略放射性碘治療并不會增加復發風險；在符合方案的患者中，無治療組 5 年無復發生存率為 97.9%，治療組為 96.9% 。

盡管在一些特定分類下的患者，放射性碘治療組和不治療組中的復發率無明顯差別，但由于樣本量較小，研究者暫時不建議對這些特定分類患者省略放射性碘治療。

《柳葉刀》上發表的這項研究成果意義重大。一直以來，術后放射性碘治療雖被廣泛應用，但并非對所有患者都有顯著益處，尤其是低風險患者。一方面，放射性碘治療可能會給患者帶來一些副作用，如輻射暴露風險，對于年輕女性而言，這可能會對其生殖系統等產生潛在影響；另一方面，治療過程中患者需要請假停工、反復住院，既耗費時間和精力，也增加了經濟負擔。

而如今這項研究表明，對于無不良特征的 pT1、pT2 和 N0 或 Nx 期甲狀腺癌患者，可以避免術后放射性碘治療，且不影響術后無復發生存率（近 98%）。相比之前的 ESTIMABL2 試驗，本次研究結果支持將無需放射性碘治療的患者范圍擴大到 pT2 且 N0/Nx 的患者，這意味著全球至少有 40 萬例低風險分化型甲狀腺癌患者可因此減輕治療負擔。

當然，患者需要明確的是，是否屬于 “低風險” 范疇，必須經過專業醫生的評估。患者不能自行判斷，而是要找醫生查看病理報告、進行頸部 B 超檢查以及腫瘤標志物檢測等。對于低風險甲狀腺癌患者而言，術后定期復查（主要包括超聲和甲功檢查）才是關鍵所在。

總的來說，這項研究為低風險分化型甲狀腺癌的治療提供了新的方向，推動了臨床治療從過去的 “一刀切” 模式，向更加精準、個體化的治療模式轉變。相信隨著醫學研究的不斷深入，未來會有更多更優化的治療方案，為甲狀腺癌患者帶來更多的福音。