全國醫療服務價格調整進入全面執行期，醫院收費進入新階段。

北京將啟動三類醫療服務價格調整：

中醫針法類、護理類、放射檢查類

近日，北京市醫保局和人社局聯合發布《關于規范、調整及新增常規針法等醫療服務價格項目和相關政策的通知》，對中醫針法類、護理類、放射檢查類醫療服務價格項目、調整及新增部分醫療服務價格項目進行規范。

根據通知，北京將規范“常規針法”等10項中醫針法類、“特級護理”等22項護理類、“X線攝影成像”等26項放射檢查類醫療服務價格項目及相應加收、擴展項目，制定除基本物耗以外的可收費醫用耗材價格政策；調整“腸內營養灌注”等11項醫療服務價格項目和可收費醫用耗材價格政策；新增“醫學3D建模（神經血管）”等10項醫療服務價格項目；制定“高位肛漏 /肛癰虛實掛線術”等5項已立項新增醫療服務項目統一價格；同步廢止“金針治療”等549項現行相關醫療服務價格項目。

在北京之前，廣東省也已發布了醫療服務價格項目調整規范，范圍覆蓋綜合診查類、超聲檢查類、中醫針法類、中醫骨傷類和中醫特殊療法類、泌尿系統透析類等，擬定項目全省最高限價。

各項目落地進度方面，根據國家醫保局消息，6月底前，放射檢查項目立項指南會在各個省會落地；輔助生殖、口腔種植，所有省份都已經落地；器官移植、臨床量表、中醫外治護理等學科的立項指南，多半省份已經落地。

目前，調價行動正在全國展開。國家醫保局24日發布通知，進一步強化醫療服務價格管理責任，優化醫療服務價格管理流程，明確將持續更新全國醫療服務價格“一覽表”，引導各地做好橫向比較和區域協同。

據賽柏藍器械不完全統計，山東7月1日起將執行器官移植、臨床量表評估、護理、綜合診查、放射檢查等5項醫療服務價格項目新規；江蘇規范整合了現行護理類和產科類醫療服務價格項目，其中護理類醫療服務價格項目將于7月1日起執行，產科類醫療服務價格項目正在公示階段；湖南省醫保局組織規范調整現行泌尿系統透析類項目21項，并初步擬定了相應價格，同步廢止13個現行項目；福建7月1日起執行護理類、外照射治療（重離子放療）醫療服務價格項目；四川6月30日起啟動首輪調整省管公立醫療機構共計296項醫療服務價格；青海7月1日起調整放射檢查類、放射治療類、超聲類、綜合診查類、中醫骨傷類、中醫特殊療法類、麻醉類等醫療服務價格項目及醫保支付類別。

醫療服務價格體系全面重塑

倒逼醫院擺脫“以檢養醫”

我國醫療服務價格長期以來實行各省屬地化管理模式，地區間在價格項目的數量、內涵和顆粒度上存在顯著差異，這不僅加重了醫療機構的計費負擔，也加劇了醫?；鹄速M和患者的就醫負擔，同時無法兼容新技術的臨床應用。

在全國調價行動之下，長期存在的"同項不同名、同名不同價"問題將逐步得到解決，從而規范醫療服務收費行為，優化醫療收入結構。

6月24日，國家醫保局發布《國家醫療保障局辦公室關于優化醫療服務價格管理流程的通知》，要求各地要結合本地區經濟發展水平、醫療技術進步程度、各方承受能力等實際情況，兼顧省際間比價關系，加強區域間橫向比較，協同保持合理比價。嚴禁在醫藥費用增速過快或醫?；鹗詹坏种У炔痪邆錀l件的情況下，仍開展增支性調價。

觀察發現，多地區在價格上設置了最高指導價，明確“不得上浮，下浮幅度不限”。

此次醫療服務價格調整并非一味降價，而是強調有“降”有“升”。降低設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格，如已有部分省份將CT檢查價格下調至200元左右、磁共振檢查價格降至500元左右。

對于一些價格長期處于低位，但技術勞務價值高的項目進行價格上調。如廈門市廈門市將腎移植手術的醫療服務價格由9000元提高到11700元，漲幅達30%，而漲幅的大部分仍然是由醫?；饋碇Ц?，患者的自費負擔并沒有增加多少。

除此以外，此次改革還對新技術進行支持和傾斜。如為人工心臟、腦機接口、質子放療等前沿醫療裝備開辟價格通道。其中人工心臟植入手術整體費用從百萬元降至70萬元；放射檢查類立項指南統一新增質子放療、重離子放療、硼中子俘獲治療等價格項目，促進高端治療設備臨床轉化，目前浙江等地率先落實執行，同時設置療程費用封頂；腦機接口技術首次明確收費路徑，設立侵入式植入費、非侵入式適配費等項目的標準化定價；泌尿系統疾病治療項目新增"人工尿道括約肌裝置置入""人工尿道括約肌裝置去除""人工尿道括約肌裝置更換"等價格項目。

同時，醫療服務價格改革也將重塑醫療機構收費路徑依賴，糾正長期以來我國醫療服務價格體系中存在的"重物耗、輕勞務"“重設備，輕技術”的收費偏差，引導醫療機構從規模擴張型向質量效益型轉變。

根據安徽日報報道，安徽省淮北市落地放射檢查立項指南，每年可節省費用352.65萬元；同步聯動試劑集采成果，對性激素、糖代謝等12個檢驗項目價格平均下調8%，每年可節省費用117.27萬元。通過“擠水分”式降價，倒逼醫院擺脫“以檢養醫”路徑依賴，推動醫療資源向高技術勞務領域傾斜。

調整后全市公立醫院年增收463.6萬元，有效調整“重設備、輕技術”的畸形醫療服務價格結構，合理確定人員支出占醫療機構支出比重。

觀察來看，此次全國范圍的醫療服務價格改革，將通過價格杠桿“四兩撥千斤”的方式，撬動整個醫療體系從規模擴張型向質量效益型轉型升級。