清晨起床就被濃鼻涕“糊住”鼻腔，頭痛、嗅覺(jué)失靈反復(fù)發(fā)作，甚至連牙齒都隱隱作痛……這些困擾千萬(wàn)人的癥狀，很可能源于鼻竇炎。作為耳鼻喉科的常見(jiàn)病，鼻竇炎不僅影響生活質(zhì)量，長(zhǎng)期拖延還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。本文將從醫(yī)學(xué)角度解析鼻竇炎的病理機(jī)制、臨床分型與防治策略。

一、鼻竇的生理結(jié)構(gòu)與發(fā)病原理

鼻竇是顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，包括上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇四組，具有調(diào)節(jié)空氣濕度、減輕顱骨重量、共鳴發(fā)音等功能。正常情況下，鼻竇黏膜分泌的黏液通過(guò)纖毛擺動(dòng)引流至鼻腔，形成天然防御屏障。

當(dāng)感染、過(guò)敏、結(jié)構(gòu)異常打破平衡，就會(huì)引發(fā)鼻竇炎：

- 感染因素：病毒（如流感病毒）、細(xì)菌（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）或真菌感染導(dǎo)致黏膜充血水腫；

- 過(guò)敏反應(yīng)：花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激，引發(fā)鼻竇黏膜變態(tài)反應(yīng)；

- 解剖異常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)問(wèn)題阻礙鼻竇引流；

- 其他誘因：吸煙、空氣污染、免疫力低下等加速炎癥進(jìn)展。

二、分型與癥狀：精準(zhǔn)識(shí)別疾病信號(hào)

根據(jù)病程，鼻竇炎可分為急性（＜12周）與慢性（≥12周），癥狀表現(xiàn)各有側(cè)重：

需警惕牙源性鼻竇炎：上頜磨牙感染可直接蔓延至上頜竇，表現(xiàn)為牙痛與鼻竇癥狀并存。

三、診斷與治療：多學(xué)科協(xié)同干預(yù)方案

1. 精準(zhǔn)診斷流程

- 鼻內(nèi)鏡檢查：直觀觀察鼻腔及鼻竇開口處充血、膿性分泌物；

- 鼻竇CT掃描：明確鼻竇黏膜增厚、積液及解剖結(jié)構(gòu)異常；

- 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)輔助判斷感染或過(guò)敏類型。

2. 階梯式治療策略

藥物治療

- 抗生素：急性細(xì)菌性鼻竇炎首選阿莫西林-克拉維酸，療程10-14天；

- 鼻用糖皮質(zhì)激素：減輕黏膜炎癥，推薦使用布地奈德鼻噴霧劑；

- 黏液促排劑：桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)鼻竇分泌物排出；

- 抗組胺藥：針對(duì)過(guò)敏性鼻竇炎，緩解鼻癢、打噴嚏等癥狀。

手術(shù)干預(yù)

- 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：適用于藥物治療無(wú)效、鼻息肉阻塞、解剖結(jié)構(gòu)異常患者，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)開放鼻竇引流通道；

- 術(shù)后管理：定期鼻腔沖洗、鼻噴激素維持，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、科學(xué)預(yù)防：從生活細(xì)節(jié)守護(hù)鼻腔健康

1. 增強(qiáng)免疫力：均衡飲食、規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素C與鋅元素；

2. 鼻腔護(hù)理：使用生理鹽水洗鼻，每日1-2次，清除過(guò)敏原與炎性分泌物；

3. 規(guī)避誘因：戒煙限酒，霧霾天佩戴口罩，避免接觸花粉、動(dòng)物毛發(fā)；

4. 及時(shí)治療相關(guān)疾病：積極處理扁桃體炎、腺樣體肥大等鄰近器官病變；

5. 定期體檢：慢性鼻炎患者建議每年進(jìn)行鼻竇CT檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。

濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院提醒：鼻竇炎并非“小毛病”，規(guī)范治療與長(zhǎng)期管理缺一不可。若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診。通過(guò)科學(xué)干預(yù)，多數(shù)患者可顯著改善癥狀，重獲順暢呼吸！

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