不知道你心里有沒有點疑惑：我也有不顧一切宣泄情緒的時候，我也有行為前后變化很大的時候，我是不是有邊緣型人格障礙？其實，咱們每一個人都有理性破防、情緒失控的時候，否則我們就不是凡人了。普通人跟邊緣型人格障礙的區別在于，癥狀的極端程度和頻率。情緒、行為變動過于強烈，為生活帶來了顯著的不便和痛苦，而且持續時間很長，通常在一年以上，才可以診斷為邊緣型人格障礙。

特征

關于邊緣型人格障礙的具體癥狀，美國精神醫學學會編寫過一本《精神障礙診斷與統計手冊》，介紹了邊緣型人格障礙的具體癥狀，一共有9項，滿足其中5項及以上，且癥狀強烈持續時間長，就可診斷為邊緣型人格障礙。我把這9項癥狀列在文稿中了，感興趣的可以去看一看。

①瘋狂地努力避免在現實中或想象中被拋棄（不包括⑤所述自殺或自殘行為）。②在人際關系中呈現出搖擺于理想化及自我貶低的兩個極端間、不穩定且沖動的特征。③認同障礙：自我形象或自我認識顯著持續處于不穩定狀態。④在至少兩個有可能給自己造成傷害的方面表現出行為沖動（比如，浪費行為、性行為、物質濫用、危險駕駛、暴飲暴食等）。⑤反復出現自殺行為、自殺態度、自殺威脅或自殘行為。⑥由顯著情緒反應性導致的情緒不穩（比如，不時感到強烈的煩躁不安、易怒、焦慮。通常持續兩到三個小時，極少持續兩到三日）。⑦慢性空虛感。⑧不合時宜的強烈怒意，或難以控制怒氣（比如，常常生氣、發怒，一再發生肢體沖突）。⑨與壓力相關的短暫的偏執意念，或嚴重的解離性癥狀。

我在這里結合作者的臨床經驗，特別強調幾個重點。

第一，越是在親密關系中，邊緣型人格障礙的癥狀越極端。有邊緣型人格障礙的人，在日常工作中，往往表現得非常正常。但一旦到親密關系里，這個關系不止于情侶、親子關系，也有朋友或者很親近的同事關系，就會變得恐懼不安，會因為對方細微的行為和態度，忽生怒意，攻擊對方，或者忽然玩消失，讓對方摸不著頭腦。甚至會在一切還沒有發生的時候，就預想著背叛與拒絕，進而過度反應。有這樣的伴侶或親人，會讓人感到身心俱疲，也格外需要學習科學的方法來跟對方相處。

第二，邊緣型人格障礙者容易走極端，不是因為他們善變，而是因為他們容易產生矛盾心理。對同一個人，既會認為對方是值得信賴的重要的人，在選擇相信對方后，又會認為對方可能會背叛自己。多種認知和情感在他們心里沖撞，讓他們感到迷茫，無法調和，也無法自控。

第三，誘發邊緣型人格癥狀的，往往是特定的契機事件。邊緣型人格障礙的極端表現表面上看無跡可尋，但是跟他們相處一段時間會發現，并不是所有的消極事件都能引發他們的極端反應。激發他們產生過激表現的，往往是某一個類型的事件，這類事件往往與他們過往的創傷相連。比如，一個從小被父母忽視的孩子，當他處于親密關系中時，對方的大吵大鬧無理取鬧，都不會引發他的過激反應，但是，對方一旦稍微對他的關注度減少，他就會陷入極端的焦慮之中。

有人會把契機事件當成問題本身，以為只要消除了這些事件，問題就不會發生了。如果這樣做，就會發現人生處處是需要解決的問題，根本沒完。因為這些事件只是導火索，真正的問題在于邊緣型人格障礙者的內心。有句話說，所謂的情緒，其實只是過往事件留下的記憶按鈕。當相同模式的人、事、物按下我們的情緒按鈕時，我們表面看起來是陷入了情緒之中，實際上，我們是把自己困在了過去的創傷里。

說到這里，我們能共情到，邊緣型人格障礙者的內心狀態，是矛盾、恐懼、受傷的。那么，他們能夠擺脫這種心理困擾嗎？這就得說到作者的第四個觀點：邊緣型人格障礙是可以被克服的。

由于邊緣型人格障礙的反應劇烈，周圍人往往會“談虎色變”，聲稱“這類人不能接觸”“這個人就是這樣子，改不了了”。但是，依作者的臨床經驗，隨著時間的流逝，人會自然走向成熟，情緒也會趨于穩定，加上科學的調節方法，大部分人是能夠擺脫這個癥狀的。作者還提及了一個關鍵年齡節點，35歲。也就是說，大部分人在35歲左右，是可以從邊緣型人格障礙中走出來的。而且，經歷長時間斗爭后終于康復的患者，也會獲得與其所受苦難相應的深層魅力。如果你周圍有具有邊緣型人格障礙的朋友，請對他們保持信心。

原因

為了從邊緣型人格障礙中走出來，我們肯定不能止步于了解癥狀的特征，還得看清癥狀背后的原因。導致邊緣型人格障礙的核心原因到底是什么？咱們先用一句話說破，邊緣型人格障礙者的主客體關系沒有得到正確地建立。這里的主體就是指患者自己，客體是指周圍的人、事、物。正因為底層主客體關系失衡，才顯化為表層心理、情緒、行為的分裂。這里說一句，主客體關系是心理學領域，準確地說是人格心理學領域的主要研究課題，也是一個很大的話題。今天咱們就就著對邊緣型人格障礙的探討，講到主客體關系的核心內容。接下來，咱們就來對比一下，一個健全的人格狀態跟邊緣型人格障礙者的狀態有什么區別。

首先，在健全的人格狀態下，人們可以清晰地區分主體和客體。也就是說，能清晰地區分什么是我的觀點，什么是別人的觀點；什么是我的標準，什么是別人的標準。

但是，有邊緣型人格障礙的人，沒有辦法明確地區分主體和客體。他們經常混淆自己的視角和他人的視角，想當然地認為我自己喜愛的東西，他人也一定喜愛；自己厭惡的，別人也應該厭惡；自己做錯了，別人也有責任。在別人違背他們期待時，就會情緒崩潰。他們也只能以自己的基準看待他人，單方面地做出關于對方的判斷，以此為客觀標準。同時，他們容易模糊自身情緒與他人情緒的邊界，在自己缺乏歸屬感、為自卑感所困擾時，也會認為他人把自己看作麻煩。

第二，在健全的人格狀態下，人們可以靈活地整合主體和客體的多面性。比如，他們能協調自己外向性和內向性的特質。他們既能夠在社交場合積極地與他人互動，又能在適當的時候享受獨處時光，不會出現人格內部的沖突。在對他人的看法上，能同時看到優劣勢，對人給予公允的評判。

但是，有邊緣型人格障礙的人，缺乏這種心理整合力，難以將不同的感受和認知整合成一個穩定的認知。體現在具體的行為態度上，就是他們會對自己和他人的不同特征，甚至是對立的特征感到矛盾。眼光移向自己好的面向，就會覺得自己非常優秀，天下無敵，移向不好的面向，就會極度自卑；在對他人的看法上，也會瞬間從信任轉變為懷疑，沒有中間地帶。

甚至，這種心理整合力的缺乏還會影響到他們對于事情的整合力。作者發現，對于一些目標清晰、規則清晰的任務，邊緣人格者完成起來是沒有問題的。但是對于那些沒有詳細的規則或明確任務的場景，邊緣人格者就會出現無法把握事情走向，思維混亂、情緒不穩定的狀態。在做心理咨詢的過程中，如果心理咨詢師對患者一問一答，那患者會表現得非常正常，對答如流。但如果讓患者任意傾訴，他就會不著邊際，沒有邏輯，而且越講越極端，最后講到自己情緒崩潰。這都是因為，邊緣型人格障礙者在面對混亂局面時，缺乏必要的整合能力。

咱們再來說第三點。在健全的人格狀態下，人們的自我是真實有力的，可以自由地表達需求，也能有彈性地處理跟客體的矛盾。但是，有邊緣型人格障礙的人，真實的自我往往處于萎縮狀態，而且在它之外，往往會包裹一個強大的虛假自我。

其實，我們每一個人的主體內，都存在一個真實的自我、一個虛假的自我。虛假的自我是為了保護真實的自我不受傷害，以及應對客體拋來的種種挑戰。對于健全的人格，真實的自我和虛假的自我之間，可以互相配合，此消彼長，它們可以根據不同的環境有彈性地變化。但是邊緣型人格障礙者，虛假的自我往往格外強大，凌駕于真實自我之上，而真實的自我則逐漸萎縮，失去了發出需求的能力。這讓邊緣型人格障礙者感到內心封閉，透不過氣，甚至有的時候覺得自己很假，在這種狀態下，就容易做出出格的事兒。

總結一下，在邊緣型人格障礙的底層人格里，主客體關系是邊界模糊的，缺乏整合的，主體萎縮的。用一句話說，主客體關系嚴重失衡。于是底層的關系失衡，顯化為表層心理、情緒、行為的極端與分裂。

根源

那么，為什么一個人的主客體關系沒有得到正確建立呢？作者發現，在邊緣型人格障礙的臨床案例里，有壓倒性的患者比例，跟父母的關系有問題。他們普遍有一個缺乏愛或者是強控制的原生家庭。我們知道，原生家庭這個概念在最近這幾年特別受關注，你可能已經了解到，不理想的原生家庭是孩子成年后很多精神問題的來源，甚至很多人有些反感：能不能不老提原生家庭了啊？但是，咱們要知道，要跨越原生家庭的影響，首先是要看到它的影響，咱們不能回避這一關鍵因素。我們知道，研究原生家庭的心理學家，也就是精神分析學派，尤其重視孩子嬰兒期的體驗。他們提出，邊緣型人格障礙的形成，主要是孩子18個月到3歲這一階段，親子關系沒有處理妥善。18個月到3歲，是孩子與母親分離的關鍵時期，也是孩子區別主體和客體的關鍵時間。在這之前，孩子沒有主客體的概念，天然地認為自己的所有欲求都該被無條件滿足。在這段分離期，如果父母逐步放手，孩子就會慢慢學會區別主體客體；如果父母過度控制或過度冷漠，孩子的主客體關系就無法正常建立。

首先，從20世紀80年代以后，格外重視嬰幼兒時期的觀點就逐漸消退了，越來越多的心理學家認為，邊緣型人格障礙者的反應方式，是在此前整個人生中學習的結果，其中，親子關系和家庭扮演著關鍵的角色。也就是說，即使孩子的嬰兒期沒有出現大問題，但是在孩子的成長過程中，父母對孩子的管教不當，也會造成跟嬰兒期同等的傷害。同樣，即使孩子的嬰兒期出現了問題，在孩子成長過程中，父母給予了充分的愛與彌補，也會修復嬰兒期的傷害。

同時，造成傷害的父母不完全是那些我們想象中很冷漠，或者看起來很強勢的父母。有些父母看似強勢，但是對孩子有張有弛，能體察孩子情緒，孩子心理也不會有問題。而有些父母，看起來很正常、善良，但其實一直在對孩子實施隱形的控制。他們不太關心孩子的情緒，不知道孩子心里在想什么，自以為自己在為孩子鋪路。孩子也很聽話，按照父母的認知前進，久而久之，孩子逐漸迷失了自己。在這些看起來正常的家庭長大的孩子，顯露邊緣型人格障礙的時間往往較晚。在成長階段，孩子和父母都察覺不到家庭環境有問題，孩子也習慣性地壓抑自我。直到孩子年齡很大了，比如到了20多歲，已經過了青春期了，他會經由某個契機事件突然反應過來，原來自己的家庭環境是有問題的，自己是有問題的。這個時候，孩子會遭遇巨大的打擊。以上的幾點洞察似乎都指向了父母的過錯。但是我們也得說，世界上沒有完美的父母，而且，在形成失衡的主客體關系上，孩子也有責任。

幾乎所有的患者都存在過度理想化父母的情況，他們對于心里那個完美的父母形象有強烈的執念。由于沒有得到父母足夠健全的保護，他們會幻想出一個理想化的、全然為自己服務的父母，只要父母沒有達到這個標準，就會感到失望，這種失望會加重他們的極端反應。事實上，父母雖然沒有那么好，但是也沒有那么差。也就是說，在這樣一段不理想的親子關系中，父母和孩子都是有一定過失的。