一位44歲的非吸煙男性，在單位組織的常規(guī)體檢中，意外發(fā)現(xiàn)其右肺存在一個直徑接近5毫米的小結(jié)節(jié)。

對于小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，通常被視為低危結(jié)節(jié)，建議采取隨訪觀察的策略，每年進(jìn)行一次復(fù)查。

然而，該結(jié)節(jié)的兩個特征引起了醫(yī)生的特別關(guān)注： 一是中央存在小空泡征， 二是結(jié)節(jié)內(nèi)有血管進(jìn)入。 盡管這兩種特征并非肺癌的專屬標(biāo)志，但它們在肺癌中的出現(xiàn)概率相對較高， 因此建議該男子每3-6個月進(jìn)行一次復(fù)查，以便及時監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。

經(jīng)過6個月的隨訪，該男子再次進(jìn)行了CT檢查，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)似乎有輕微的增大，但測量直徑仍保持在5毫米左右。

在權(quán)衡利弊后，醫(yī)生進(jìn)行了胸腔鏡手術(shù)切除結(jié)節(jié)。病理結(jié)果顯示，該結(jié)節(jié)為浸潤性肺腺癌，腺泡型（相當(dāng)于中分化），但幸運(yùn)的是，肺門及縱隔淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，這意味著他的遠(yuǎn)期治療效果非常樂觀。

看到這，有人可能會擔(dān)憂：5mm的肺結(jié)節(jié)，居然也是浸潤性肺腺癌？肺結(jié)節(jié)超過5mm是不是就要手術(shù)？

實(shí)際并非如此，這種情況非常少見，醫(yī)院最近這3年遇到幾千例肺癌，直徑才5mm就發(fā)展成浸潤性肺癌的僅此一例。

一個癌細(xì)胞，發(fā)展為肺癌需要多久？

事實(shí)上，從一個小結(jié)節(jié)進(jìn)展為肺癌因人而異。有些結(jié)節(jié)幾年甚至十幾年都無明顯變化；而有些結(jié)節(jié)增長速度較快，讓人措手不及。

鑒于此，我們搜集之前醫(yī)院的肺結(jié)節(jié)病例，發(fā)現(xiàn)了兩個增長速度驚人的肺癌病例。

病例一：肺腺癌，3.5年

一位70多歲的老人，因前列腺手術(shù)而定期接受 體檢。2016年體檢基本正常，2017年，醫(yī)生在他的右下肺發(fā)現(xiàn)了一個4毫米的結(jié)節(jié)。2018年結(jié)節(jié)增大到5mm，之后隔了1年零9個月再次復(fù)查，結(jié)節(jié)增大到1.5cm，并露出了惡性征象。也就是說，這個肺腺癌結(jié)節(jié)從單個癌細(xì)胞長到1.5厘米，僅僅只用了大約3.5年的時間。

病例二：一位68歲的老煙民，因冠心病住院而首次接受胸部CT檢查。

首次胸部CT看不到明顯異常， 之后的檢查卻意外地發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的存在。在9個月時間里長出3mm肺結(jié)節(jié)，又隔了13個月，增大到8mm，之后再過了8個月，結(jié)節(jié)卻萎縮變小了一點(diǎn)（大約7mm）。 隨訪過程中逐漸增大的肺結(jié)節(jié)，要提升危險等級，積極處置。

當(dāng)然，這些都是一些比較極端的案例，對于查體頻率具有一定參考意義，絕大多數(shù)人不會出現(xiàn)上述情況。

實(shí)際上，從一個癌細(xì)胞發(fā)展到1厘米大的腫瘤，需要經(jīng)歷漫長的過程，其中涉及的細(xì)胞數(shù)量高達(dá)10億。

那么從1個癌細(xì)胞長到10億到底要多長時間？以一個中等生長速度的腫瘤為例，大約是2個月（60天）細(xì)胞數(shù)翻1倍，如此計算 ，從一個癌細(xì)胞到一個1厘米大的腫瘤大約需要5年時間。

當(dāng)然，這個數(shù)據(jù)并不準(zhǔn)確，而腫瘤的生長速度不僅受到細(xì)胞分裂速度的影響，還受到多種因素的制約， 如腫瘤分型、遺傳與個體差異以及器官微環(huán)境等。

不同類型的腫瘤具有不同的生長速度和侵襲性。例如，小細(xì)胞肺癌的倍增速度大于非小細(xì)胞肺癌，而乳腺癌中的浸潤型乳腺癌也比原位癌具有更快的生長速度。此外，甲狀腺癌雖然被稱為“懶癌”，但某些分型的生長和轉(zhuǎn)移速度也相對較快。

除了腫瘤類型外，遺傳與個體差異也是影響腫瘤生長的重要因素。有遺傳性腫瘤家族史的人更容易患上腫瘤，因此建議進(jìn)行遺傳咨詢和風(fēng)險評估，必要時進(jìn)行預(yù)防性治療。

同時，器官微環(huán)境也對腫瘤的生長速度產(chǎn)生顯著影響。營養(yǎng)豐富的器官如肝臟更容易成為腫瘤轉(zhuǎn)移和快速發(fā)育的溫床。

這些生活習(xí)慣，可能助推腫瘤生長

除了遺傳因素外，生活習(xí)慣也對抗腫瘤能力產(chǎn)生重要影響。以下是三種可能降低抗腫瘤能力的不良習(xí)慣：

1.經(jīng)常熬夜：

長期熬夜會損害免疫系統(tǒng)功能，降低重要免疫細(xì)胞的功能，從而增加患癌風(fēng)險。因此，建議保持充足的睡眠時間，避免長期熬夜。

2.偏愛“炸、烤、腌、咸”食品：

燒烤熏制食品、中式咸魚、油炸食品以及亞洲腌菜等食品在制作過程中可

能產(chǎn)生致癌物，增加患癌風(fēng)險。因此，建議減少

這類食品的攝入量，保持健康的飲食習(xí)慣。

3.久坐不動：

久坐不動可能導(dǎo)致肥胖、激素分泌異常以及腸道功能受損等問題，從而增加患癌風(fēng)險。因此，建議保持適量的運(yùn)動時間，避免長時間久坐不動。

結(jié)語

綜上所述，通過定期體檢、關(guān)注腫瘤生長的影響因素以及保持良好的生活習(xí)慣等措施，我們可以更好地預(yù)防和治療肺癌等惡性腫瘤疾病。同時，對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者來說，及時隨訪和必要的手術(shù)治療也是保障健康的重要手段。

聲明 ： 本文旨在促進(jìn)醫(yī)藥學(xué)術(shù)的溝通和交流，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參閱，梅斯醫(yī)學(xué)不對任何藥品和/或適應(yīng)癥作推薦。文中涉及的藥品信息僅供參考，不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。若您想了解具體疾病診療信息，請遵從醫(yī)院醫(yī)生的意見或指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)[1] 李雨竹,石倩瑋.甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病機(jī)制與中西醫(yī)治法研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2024,26(06):182-186.[2] 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院公眾號[3] 中國縣域醫(yī)院肺癌篩查共識編寫專家組, 中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會肺癌學(xué)組. 中國縣域肺癌篩查共識（2020年）[J] . 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 101(14) : 979-988. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201130-03227.