凌晨1點(diǎn)，30歲的曉雯被丈夫攙扶著沖進(jìn)急診室。

她臉色慘白，豆大的汗珠從額頭滾落，蜷縮著身體不斷呻吟：“醫(yī)生，我肚子疼得快受不了了，感覺(jué)有把刀在絞！”

丈夫心急如焚：“我們剛房事后，她突然就這樣了。”

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值班醫(yī)生張磊馬上查體：按壓曉雯的腹部時(shí)，她疼得身體猛地一縮，尤其右下腹疼痛劇烈。

“有沒(méi)有惡心嘔吐？”

“有，吐了好幾次。”

“最近飲食有沒(méi)有吃壞東西？”一連串詢問(wèn)后，張磊初步判斷：“先考慮急性胃腸炎，先對(duì)癥用點(diǎn)藥吧?！?/p>

然而，此時(shí)曉雯的疼痛愈發(fā)嚴(yán)重，還開(kāi)始出現(xiàn)頭暈乏力的癥狀。

張磊再次仔細(xì)查體，按壓她右下腹時(shí)，曉雯疼得幾乎尖叫，反跳痛明顯?！皶?huì)不會(huì)是闌尾炎？”

張磊皺著眉頭，又安排了闌尾區(qū)CT檢查。

CT影像中，闌尾形態(tài)正常，沒(méi)有明顯腫脹或滲出。但曉雯的血壓開(kāi)始下降，從120/80mmHg掉到了90/60mmHg，情況愈發(fā)危急。

會(huì)不會(huì)是婦科的問(wèn)題！值班醫(yī)生看到這個(gè)年輕的女人，頓時(shí)一愣。

于是值班醫(yī)生立刻召集婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診。

婦產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)周期后，心中一緊：“現(xiàn)在是月經(jīng)周期第22天，正處于黃體期，高度懷疑黃體破裂！快做陰道超聲！”

隨著超聲探頭深入，屏幕上清晰顯示右側(cè)卵巢有一處破裂口，盆腔內(nèi)大量積液?！?/p>

十有八九是黃體破裂，結(jié)合她的情況，醫(yī)生說(shuō)，必須馬上手術(shù)！患者已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克前期癥狀！”

手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曉雯右側(cè)卵巢黃體破裂，腹腔內(nèi)積血已達(dá)600ml。

經(jīng)過(guò)緊急止血和輸血治療，曉雯終于轉(zhuǎn)危為安。

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醒來(lái)后的她心有余悸：“我當(dāng)時(shí)疼得意識(shí)都模糊了，根本說(shuō)不清到底哪里疼，還以為是吃壞了肚子，差點(diǎn)把命丟了！”

醫(yī)生解釋道：“黃體破裂常常發(fā)生在月經(jīng)中后期，房事后的撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)都可能誘發(fā)。它的癥狀和急性胃腸炎、闌尾炎非常相似，早期出血量少時(shí)，普通腹部B超和CT很難發(fā)現(xiàn)。

但如果出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛，伴隨頭暈、心慌、血壓下降，一定要警惕內(nèi)出血的可能。”

什么是黃體破裂？

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黃體是女性排卵后卵巢形成的臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，在月經(jīng)周期的后半段（黃體期）發(fā)揮作用。

當(dāng)黃體因外力撞擊（如房事、劇烈運(yùn)動(dòng)）或自發(fā)破裂時(shí)，內(nèi)部的血管出血，血液流入腹腔，引發(fā)腹痛和內(nèi)出血。

主要癥狀包括：突然發(fā)作的下腹部疼痛，一側(cè)更為明顯； 肛門(mén)墜脹感，想排便卻排不出； 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，甚至休克。

為什么容易被誤診漏診？

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腹痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)與急性胃腸炎、闌尾炎極為相似，患者難以準(zhǔn)確描述。并且早期出血量少，普通腹部B超和CT難以發(fā)現(xiàn)，需通過(guò)陰道超聲才能看清盆腔內(nèi)情。

還有最重要的一點(diǎn)是病史不清：患者可能因隱私問(wèn)題，未主動(dòng)告知性生活史或月經(jīng)周期，導(dǎo)致醫(yī)生判斷失誤

對(duì)我們的啟示是什么？

女性出現(xiàn)腹痛，尤其是月經(jīng)中后期，一定要告知醫(yī)生月經(jīng)時(shí)間和性生活情況

房事后突發(fā)下腹痛，不要以為是“正常現(xiàn)象”，需立即就醫(yī)
若腹痛持續(xù)加重，伴隨頭暈、乏力、血壓下降，需警惕內(nèi)出血，及時(shí)去婦科檢查，排除婦科急癥。

知識(shí)點(diǎn)來(lái)源備注
1. 黃體破裂癥狀及機(jī)制：參考《中華婦產(chǎn)科雜志》2022年黃體破裂診療指南
2. 誤診原因分析：參考《急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐》2023年女性急腹癥診斷章節(jié)。

備注：案例僅供參考，如果不適，請(qǐng)線下及時(shí)就診。