消防員模擬遇到熱射病時(shí)的應(yīng)對(duì)

近日，全國(guó)多地持續(xù)高溫，據(jù)甘肅省氣象局發(fā)布高溫天氣預(yù)報(bào)：蘭州市未來(lái)三天的高溫為35℃至37℃，熱射病的相關(guān)話題引發(fā)廣泛關(guān)注，公眾需持續(xù)做好防暑工作，盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間，謹(jǐn)防中暑。熱射病究竟是什么？為何會(huì)引發(fā)如此高的關(guān)注度？蘭州市婦幼保健院急診科和甘肅省森林消防總隊(duì)又給出了哪些重要提醒？

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什么是“熱射病”？

熱射病是一種嚴(yán)重的致命性疾病，屬于重度中暑中最嚴(yán)重的類型。其發(fā)病原因主要是機(jī)體產(chǎn)熱與散熱功能失衡，導(dǎo)致核心溫度升高大于40℃，并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙，如抽搐、昏迷，還可能伴有多器官損害，病情嚴(yán)重者可危及生命。

熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型（經(jīng)典熱射病）。勞力型熱射病常見(jiàn)于健康年輕人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人等，在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或重體力勞動(dòng)后容易發(fā)病；非勞力型熱射病多見(jiàn)于年老體衰者和慢性病患者，往往是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起發(fā)病。

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病例：溫差驟變誘發(fā)熱射病

“就在前兩天，我們接診了一位熱射病患者，情況十分危急。”蘭州市婦幼保健院急診科返聘專家馬龍戈回憶道，“那天下午大概3點(diǎn)多，一位中年男性被幾個(gè)人背著沖進(jìn)急診室，當(dāng)時(shí)他已經(jīng)出現(xiàn)抽搐、昏迷的癥狀，臉色通紅，摸上去皮膚滾燙，測(cè)體溫時(shí)直接突破了體溫計(jì)的最高值42℃。”

經(jīng)過(guò)詢問(wèn)家屬得知，這位患者當(dāng)天中午在戶外工地連續(xù)工作了3個(gè)多小時(shí)，當(dāng)時(shí)室外溫度超過(guò)38℃，濕度也很大。完工后他感覺(jué)有些頭暈、乏力，想著進(jìn)附近商場(chǎng)吹空調(diào)涼快一下，結(jié)果剛走進(jìn)商場(chǎng)大門(mén)，還沒(méi)來(lái)得及找地方坐下，就突然渾身抽搐著倒了下去。“患者在高溫高濕環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間勞作，身體已經(jīng)處于‘過(guò)熱’狀態(tài)，這時(shí)候突然進(jìn)入空調(diào)溫度過(guò)低的環(huán)境，劇烈的溫差讓身體的散熱機(jī)制紊亂，相當(dāng)于給本就脆弱的身體‘雪上加霜’，直接誘發(fā)了熱射病。”馬龍戈解釋道。

接診后，醫(yī)院立即啟動(dòng)熱射病急救預(yù)案：一邊用冰毯、冰帽給患者物理降溫，同時(shí)靜脈輸注低溫液體；一邊監(jiān)測(cè)他的心率、血壓、血氧等生命體征，檢查肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)。“當(dāng)時(shí)他的肌酸激酶指標(biāo)遠(yuǎn)超正常值，血小板數(shù)量下降。”馬龍戈說(shuō)，經(jīng)過(guò)整整6個(gè)小時(shí)的緊急救治，患者的體溫才逐漸降到38.5℃以下，意識(shí)也慢慢恢復(fù)，目前已經(jīng)出院。

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醫(yī)生：熱射病死亡率高 快速降溫是關(guān)鍵

“熱射病的死亡率相當(dāng)高，50歲以上患者可高達(dá)80%。”馬龍戈表示，“一旦懷疑患者是熱射病，必須立即采取急救措施，每拖延一分鐘，器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)就增加一分。”他進(jìn)一步解釋，熱射病的治療原則是快速、有效、持續(xù)降溫，這是首要措施。在控制患者高熱癥狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還需要針對(duì)不同并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥和支持治療，保護(hù)重要臟器功能。

在癥狀表現(xiàn)方面，勞力型熱射病患者通常在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)一段時(shí)間后，突然感到全身不適，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀，甚至忽然暈倒、神志不清，伴有惡心、嘔吐、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達(dá)40°C以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷。皮膚干熱，面色潮紅或蒼白，開(kāi)始時(shí)大汗、冷汗，隨后轉(zhuǎn)為無(wú)汗，還可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、休克等情況。非勞力性熱衰竭（經(jīng)典熱射病）患者則多見(jiàn)于年老體衰者和慢性病患者，絕大多數(shù)患者無(wú)出汗癥狀，皮膚干紅和發(fā)熱，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)為行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等，嚴(yán)重者可有低血壓、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水腫和腦水腫等表現(xiàn)。

馬龍戈還提醒，熱射病的早期癥狀容易與普通中暑混淆，比如頭暈、乏力、惡心等，很多人會(huì)誤以為“扛一扛就過(guò)去了”，這其實(shí)是非常危險(xiǎn)的。“如果出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、意識(shí)變得模糊、行為異常等情況，一定要立即就醫(yī)，千萬(wàn)別拖延。每天多喝水（1500ML到2000ML）以及果汁等，切記不要喝冰鎮(zhèn)水，坐辦公室的多喝綠茶，預(yù)防熱射病的發(fā)生。”

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消防員：高溫作業(yè)防中暑 急救步驟要記牢

甘肅省森林消防總隊(duì)也針對(duì)熱射病發(fā)布了安全指南。“熱射病是重度中暑的最危險(xiǎn)階段，當(dāng)核心體溫超過(guò)40℃時(shí)，會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭，死亡率高達(dá)50%。”消防員魏恒福介紹，“我們消防員在夏季執(zhí)行任務(wù)時(shí)，經(jīng)常要在高溫環(huán)境下穿著厚重的戰(zhàn)斗服作業(yè)，是熱射病的高發(fā)人群，所以隊(duì)里每年都會(huì)組織專項(xiàng)培訓(xùn)，不僅要學(xué)會(huì)預(yù)防，更要掌握急救技能。”

魏恒福結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，分享了熱射病的預(yù)防和急救要點(diǎn)：戶外作業(yè)時(shí)，每工作1小時(shí)就到陰涼處休息10-15分鐘，及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的水或飲料，不要等口渴了才喝水，每次喝100-200毫升，少量多次飲用。穿著透氣、寬松的衣物，佩戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，隨身攜帶藿香正氣水、人丹等防暑藥品。

如果身邊有人出現(xiàn)熱射病癥狀，要牢記“降溫第一、快速送醫(yī)”的原則，具體步驟如下：第一步，立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，同時(shí)撥打120急救電話；第二步，用涼水擦拭患者的額頭、頸部、腋下、腹股溝等大血管豐富的部位，也可以用風(fēng)扇對(duì)著吹加速散熱，注意不要用酒精擦拭，以免刺激皮膚；第三步，如果患者意識(shí)清醒，可讓其少量飲用淡鹽水，不要強(qiáng)行喂水，以免嗆咳；第四步，在等待救護(hù)車的過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，盡量將體溫降到38.5℃以下。

魏恒福說(shuō)，“高溫天氣下，無(wú)論是工作還是出行，都要把‘防中暑’放在心上，尤其是老人、小孩、孕婦以及患有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病的人群，盡量減少高溫時(shí)段外出。”

熱射病雖然兇險(xiǎn)，但只要做好預(yù)防、及時(shí)處理，就能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。高溫天氣里，希望大家都能提高警惕，科學(xué)防暑，平安度過(guò)這個(gè)夏天。記住，面對(duì)熱射病，重視就是最好的防護(hù)，及時(shí)救治就是生命的保障。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體首席記者 蘇曉 文/圖

責(zé)任編輯：王旭偉

來(lái)源： 蘭州晚報(bào)