連日來，高溫來襲，酷暑燥熱，惡劣的天氣狀況對戶外勞動者、高強度體力消耗者帶來了嚴峻的健康考驗。不久前，在濱州市博興縣的18歲小王（化名）就經歷了一起高溫的“生死考驗”。

小王從事戶外活動時意識不清被人發現并緊急送醫，到達醫院的時候，意識已經完全喪失，周身皮膚潮紅無汗、滾熱燙手，體溫計內的水銀柱短時間內便躥到了42℃！熱射病！值班醫生反應迅速，當機立斷，第一時間把小王轉移到了博興縣人民醫院ICU病區。

ICU醫護團隊一刻不敢耽擱，氣管插管、機械通氣、冰毯冰帽降溫、冷水洗胃灌腸、冷鹽水靜脈輸注……團隊人員爭分奪秒、各司其職又相互協作，搶救過程井然有序。無數次的應急演練只為在這一刻為熱射病患者帶來最專業、最精準的治療。

小王入ICU短短一個小時，體溫便由42℃降到了37℃，搶救效果顯著有效。然而患者仍處于重度昏迷狀態，再次與患者父母溝通病史，才得知孩子在當天早上跟家里通電話時就出現了胡言亂語的癥狀，進而推算，小王在高溫、密閉的環境里至少停留了12個小時。

12個小時的高溫炙烤，由此預想到患者即將出現的臟器衰竭癥狀。在充分告知孩子父母病情后，當晚就為小王用上了CRRT治療。

然而，大家還是小瞧了高溫給這位青年帶來的傷害，入院第二天，血肌酐便升至了172umol/L，血小板降至15×10^9/L，肌紅蛋白1757ug/L，肌鈣蛋白5.93ng/ml，第三天肝酶也出現了急劇升高，谷丙轉氨酶2779u/L，谷草轉氨酶3304u/L，直接膽紅素、間接膽紅素更是顯著升高。小小年紀與全線飄紅的化驗結果、不斷爆出的危急值以及長時間的深度昏迷形成了鮮明的反差。

小王父母臉上更多了幾分憔悴，他們幾度哽咽，一遍遍樸實而誠懇地央求著醫護人員救一救孩子的生命。

看著小王父母焦急的神情，ICU醫護人員絲毫不敢松懈，根據小王病情變化，反復組織開展典型病例討論，嚴謹細微地調整診療計劃，竭盡全力挽救這條鮮活的生命。

念念不忘，必有回響，小王入院的第四天終于迎來了新的轉機，多項主要指標有了明顯改善，各項生理機能在多日的精準治療下也日趨好轉，醫生們在小王身上終于看到了康復的希望。

年輕的生命總是充滿了生機與韌性，住院治療的第六天，孩子蘇醒了！雖然身上布滿各種管路，但小王已能與我們簡單交流了，四肢活動也無異常。

就在這一天，醫生評估后，去除了小王身上的各種管路。原本被各種管路環繞的床單元瞬間變得簡潔、清爽了，醫生也在第一時間跟孩子父母分享了這一好消息。

這時有醫生提議，為了小王的新生，給他理個發吧，寓意“從頭開始”，圖個好彩頭！

這一提議得到了孩子父母的認可。下午探視時間，看到經歷了生死考驗后，坐在病床上的陽光清爽的青年，小王的父母不由得喜極而泣，感慨良多，拉著醫護人員的手一個勁地感謝。

小王的治療已接近尾聲，但他的人生卻剛剛開始。愿他前程如錦，康樂平安！

什么是熱射病？熱射病，醫學上稱為熱休克或重度中暑，是由于人體長時間暴露于高溫高濕環境中，導致體溫調節機制失衡，身體產熱大于散熱，從而導致機體中心體溫驟升，超過40℃（104°F）以上，伴有昏迷、意識障礙、汗閉三聯征，以及多器官系統損傷的嚴重臨床綜合征。

中暑與熱射病有何區別？中暑的癥狀由輕到重，可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

1先兆中暑：在高溫高濕作業環境下工作一定時間后，出現頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀；體溫正常或略有升高但不超過38.0 ℃。

2輕癥中暑：出現面色潮紅、蒼白、煩躁、表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏快、血壓偏低、體溫輕度升高。

3重癥中暑：包括熱痙攣、熱衰竭及熱射病三型。在高溫作業環境下活動，出現這些癥狀就需要注意了，比如肌肉疼痛或抽搐、無汗、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、甚至休克，可發展為熱射病。熱射病是中暑最嚴重的類型，占中暑的8.6%～18.0%。其死亡率可高達70%-80%。可出現高熱，體溫可達40-42℃甚至更高。

熱射病預警4信號：

燙：自覺身體發燙（從內向外發熱）

晃：異常疲倦、行走不穩

暈：頭暈、意識模糊、抽搐

亂：出現臉白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

高風險人群有哪些呢？

并非所有人都同等面臨熱射病的風險，特定群體需要格外小心：

體溫調節能力不足者：如體弱者、兒童、孕婦；

慢性疾病患者：如心臟病、高血壓、腦出血后遺癥等患者；

服用某些影響體溫調節藥物者：如抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑；

長時間處于高溫環境者：如環衛工人、交警、建筑工人、封閉車廂中的兒童等；

超重或低體重者：身體質量指數（BMI）>25 或＜18.5。

如何預防熱射病呢？

1. 及時補充水分：口渴想喝水時，說明體內缺水量已經達到體重的2%。如持續超過體重的2%，極易發生中暑甚至熱射病。可以喝糖水、鹽水或涼綠豆湯、涼山楂汁、金銀花茶、菊花茶等。避免含咖啡因和酒精的飲品。

2. 外出前做好防暑準備：高溫天氣里盡量避免外出。一定要外出時，盡量避開10時-16時左右（太陽短波輻射最強時間），出門前半小時涂防曬霜。盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直射。出門備遮陽帽、太陽傘等裝備。如需較長時間外出，應備上充足的水，有條件可以隨身攜帶風油精、藿香正氣水等。

3. 受熱后禁止“快速冷卻”：炎熱夏天外出歸來，把空調電扇溫度調的很低，或者立即沖涼水澡，這樣會使全身毛孔快速閉合，體內熱量反而難以散發，還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足，使人頭暈目眩。

4. 避免車內高溫危害：即便是在22℃的涼爽天氣里、給車窗開條縫，車內溫度也能夠在1小時內達到 40多度。注意車內高溫，選擇合適的停車位置，使用遮陽板，打開空調通風。特別注意不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車里。

5. 適應性訓練：高溫環境下鍛煉應循序漸進，初夏開始逐漸增加強度。對于需在高溫下工作的人員，應逐步增加工作強度，讓身體適應。不提倡生病時戶外訓練及工作。

緊急應對措施

1搬移：將患者迅速抬到通風、陰涼、干爽的地方，解開衣扣，松開或脫去衣服，把頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞氣道。

2降溫：可用冰水或冷水進行全身擦浴。持續有效降溫，要在30分鐘內將核心體溫降至39℃以下，2小時左右降至38.5℃以下。達到正常體溫后應停止降溫。

3補水：患者有意識時，可給一些清涼飲料。如果患者出現肌肉不自主抽搐，禁止進食水。

4評估意識狀態：若呼叫沒有反應，呼吸、心跳停止，應及時撥打120呼救，培訓過的人員可立即實施心肺復蘇術。

5轉送：轉運途中，不可中斷物理降溫，以“降溫第一，轉運第二”的原則，盡可能地用冰袋敷于病人頸部、腋窩及大腿根部，以保護大腦、心肺等重要臟器。

以下4種情況，須及時送醫院進行進一步檢查和救治：

1. 缺乏必要的救治條件；

2. 訓練中出現昏迷，即使很快清醒也要立即送醫院診治；

3. 對于熱損傷癥狀比較嚴重，經過現場處置無法及時緩解，或發生熱痙攣肌肉抽搐伴疼痛、意識不清、體溫持續居高不下者，須立即進行現場急救并及時送院檢查救治；

4. 當患者已初步判定為熱射病，經現場救治后應立即送醫院搶救。

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◆本文來源：嗨0543綜合看濱州、濱州網等

◆編輯：濱小州（微信：wei1021）

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