參考消息網(wǎng)7月2日報道 據(jù)美國《華盛頓郵報》網(wǎng)站6月30日報道，73歲的退休工程師杰拉爾德·昆德里曾困惑不已：他去年收到一份文件，稱他所投保的聯(lián)邦醫(yī)療保險為其導(dǎo)尿管結(jié)算1.55萬美元費用，但他的醫(yī)生從未訂購過導(dǎo)尿管，昆德里也從來沒想要使用或收到過導(dǎo)尿管。昆德里于是向聯(lián)邦醫(yī)療保險投訴。但他說，保險代理似乎對投訴感到茫然，而他自己除了一些政府項目涉及尿?qū)Ч芷墼p的新聞報道外，幾乎找不到有關(guān)此事的任何信息。

“顯然，有人應(yīng)該被關(guān)進(jìn)監(jiān)獄。”昆德里今年2月在接受《華盛頓郵報》采訪時說。

現(xiàn)如今，一些人已經(jīng)入獄——他們面臨著被政府稱為美國歷史上最大醫(yī)療欺詐案的相關(guān)刑事指控。

昆德里是在這起涉嫌106億美元的欺詐案中個人信息遭泄露的100多萬名美國人之一。聯(lián)邦官員6月30日公布了該案細(xì)節(jié)。

官員們表示，這項被稱為“淘金行動”的調(diào)查為期兩年，發(fā)現(xiàn)了一項收購30多家小型醫(yī)療保健用品公司的陰謀，這些公司此前已被納入聯(lián)邦醫(yī)療保險理賠的覆蓋范圍。執(zhí)法官員稱，共謀者利用上述公司提交了大量關(guān)于導(dǎo)尿管、連續(xù)血糖監(jiān)測儀和其他非醫(yī)療必需品的理賠申請。

涉案金額令人瞠目結(jié)舌。官員們表示，自2022年底起，這些公司共計向聯(lián)邦醫(yī)療保險提交了逾10億個導(dǎo)尿管的欺詐性理賠申請。

“我都不知道（美國）能在這么短的時間內(nèi)生產(chǎn)10億個導(dǎo)尿管。”衛(wèi)生部督察長辦公室戰(zhàn)略項目和倡議負(fù)責(zé)人艾薩克·布萊索說。該辦公室與司法部和聯(lián)邦調(diào)查局一起協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)了這項調(diào)查。布萊索說：“這些（欺詐案）參與者真是荒唐無恥得令人發(fā)指。”

聯(lián)邦官員稱，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心以及衛(wèi)生部督察長辦公室的團(tuán)隊迅速采取行動，識別欺詐性賬單，暫停向可疑公司付款，并與其他聯(lián)邦機(jī)構(gòu)合作，從而得以阻止絕大多數(shù)償付款流入嫌犯手中。他們還表示已經(jīng)查獲了數(shù)以千萬美元計的欺詐收益。

但當(dāng)局指控嫌犯仍從其他保險公司那里收取了約10億美元的款額，這些公司幫助償付美國老年人的醫(yī)療保險費用，提供聯(lián)邦醫(yī)療保險補充保險方案。官員們說，即使聯(lián)邦醫(yī)療保險最終沒有付款，補充保險公司也有合同義務(wù)為此買單。例如，昆德里說，他的補充保險公司伊利諾伊藍(lán)十字藍(lán)盾公司支付了那份1.55萬美元欺詐性賬單的20%。

聯(lián)邦官員30日還宣布，他們已經(jīng)挫敗了其他涉嫌醫(yī)療保險欺詐的計劃，涉案總額共計40億美元，其中包括一些專注于遠(yuǎn)程醫(yī)療、基因檢測和阿片類藥物販運的計劃。

司法部刑事部門負(fù)責(zé)人馬修·加萊奧蒂在30日的新聞發(fā)布會上說：“這些罪犯不僅僅是偷了別人的錢，也偷了你的錢。”

根據(jù)上周在紐約州、伊利諾伊州和其他州聯(lián)邦法院公布的起訴書，有19人被控參與該欺詐案。這些涉案嫌疑人來自愛沙尼亞、哈薩克斯坦和俄羅斯等國，面臨著共謀、醫(yī)療欺詐和洗錢的指控。

納爾遜-馬林斯律師事務(wù)所合伙人、曾擔(dān)任衛(wèi)生部律師的加布里埃爾·因佩拉托說，長期以來，聯(lián)邦醫(yī)療保險的資金一直是海外醫(yī)療欺詐團(tuán)伙的目標(biāo)。

因佩拉托表示，“這對國際犯罪分子來說是一個機(jī)會”，幾十年來，詐騙者一直在使用類似策略。他補充說，“贏得這種‘打地鼠游戲’是一項永無止境的工作”。

官員們表示，這一事件凸顯出美國醫(yī)療體系的弱點，以及政府打擊該體系浪費、欺詐和濫用問題的難度——這是特朗普政府誓言要優(yōu)先處理的政治事項。今年，美國政府效率部及其前領(lǐng)導(dǎo)人馬斯克曾多次強調(diào)聯(lián)邦醫(yī)療保險遭受欺詐的風(fēng)險。（編譯/胡溦）