老吾老以及人之老。當我國60歲以上人口突破3億大關，老齡化時代的醫療抉擇與照護問題已成為新時代的“民生必答題”。

老年就醫，究竟有沒有“完美”的決策？“插管，還是不插管”，生死關頭，誰說了算？怎樣讓每個生命都能保有最后的體面？

近日，天津新聞廣播（FM97.2，AM909）下午15:00—16:00的《老爸老媽》節目對此展開了討論。

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“插管，還是不插管”，無數家庭面臨的撕裂性選擇題

如今，醫療技術延長了生命的長度，卻未能同步解答生命的質量難題，“插管，還是不插管”成為無數家庭撕裂性的選擇題。在ICU門口，所謂“完美決策”從來不存在——有的只是對患者意愿的艱難追溯，對家屬情感與經濟壓力的雙重體察，以及醫療倫理中“延長生命”與“減輕痛苦”的永恒博弈。

“非癌性疾病往往更難預測，做這種疾病的決策時，家屬會更難。”北京協和醫院老年醫學科主任康琳在接受《三聯生活周刊》采訪時結合之前救治的病例介紹說，“患者有慢阻肺，每次急性發作就插管呼吸機，再拔管回家，患者本人說如果再發生類似情況就不插管了，因為很痛苦和難受。之后，他又一次急診，情況很緊急，家屬說插管，但插上后就沒再拔掉，患者插著呼吸機躺了四五年，但人非常清醒，他自己要求拔管。那時，家屬做決定就更難了，因為拔管就意味著終止呼吸。”

當老齡化成為常態，“插管，還是不插管”，這道選擇題，不少人已經不得不去面對：

網友@寶兒的美味：爸在醫院搶救的日子，他一直想要拔掉呼吸管子。從開始幾分鐘摸到管子拔掉，到后期自己摸索大概半個小時要拔掉管子。他用手機寫字說，太痛苦了，想要走，甚至于選擇了開追悼會的火葬場。后面我就選擇，不要進icu，不要氣切，讓我爸走了。

網友@孫濤：我母親是兩年前癌癥去世的，本來是去北京做手術，當時是姐姐陪母親去的醫院，但是住院沒幾天病情嚴重惡化，那天凌晨一點左右姐姐第一時間給我打電話，接到電話的第一反應就是母親可能不行了，姐姐在電話里說母親昏迷進ICU了，不想給母親插管，太受罪了，也沒有希望救過來。姐姐是醫生，她也是在內心掙扎下做的決定，如果有一線希望她會選擇搶救的！只有經歷過的人才能體會到，即便萬分不舍也要說再見。

網友@大自然：我媽到現在都后悔給我姥姥氣切，那個動作對一個進了icu的80多歲的心梗老人，其實是沒用的；但當搶救大夫大夫問她，她也不知道為什么選擇了同意氣切。

網友@ShaoYan：我碰到過一個好醫生。當時我爸被一個醫生說服要做一個腿部血栓方面的手術，但在跟同科室的另外一名從國外進修回來的醫生深度探討后，在我還是有點猶豫不決的時候，這個醫生說了一句“如果是我爸的話，我是不會讓他做這個手術的”…當即我就決定不做手術。我爸今年91歲了，身體還不錯。

網友@可可小愛1023：去年父親臨終，我們拒絕了切管插管，知道那樣人真的很痛苦，特別清醒的時候。在重癥監護室，所有臨終醫療手段都用了，唯獨沒用插管，ICU5天后父親駕鶴西去，走完87年的人生之路。

在《老爸老媽》節目聽友群中，

聽眾朋友們也討論個不停：

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為什么要“插管”？遺憾能夠避免嗎？

讓無數家庭艱難抉擇的“插管”，其實多指氣管插管，它是指將特制導管經口腔或鼻腔插入氣管，建立人工氣道以維持通氣的醫療操作。它能夠幫助患者解除呼吸道梗阻、維持有效通氣，提供緊急生命支持。

聽眾白阿姨就是一名“插管”治療的受益家屬，她在天津新聞廣播《老爸老媽》節目中說，“我們那口子就插過管，插管期間要吸痰，吸到第四回，他就受不了了，喘不上氣。當時他戴著呼吸機面罩，說不了話，后來就一打手，示意護士，你別弄了，但是小護士不管。吸到第五回時，我們那口子就不行了，就趕緊搶救。搶救過來以后，轉到別的醫院，又安裝了心臟起搏器，然后又活了幾年。”

當然，白阿姨也表示，“插管，還是不插管，病人如果特別難受，我覺得應該尊重病人自己的意見。”

聽眾董阿姨對此也持相同觀點，她在節目中表示，“如果大夫都告訴沒有辦法治了，你插管也好，做其他治療也好，延續時間不就讓他痛苦嘛！如果他本人已經說，別救我了，兒女們是不是得聽聽老人的意愿，別讓他再受罪了。”

“因人而異，具體情況具體分析”，聽眾蔡大爺撥打熱線電話參與天津新聞廣播《老爸老媽》節目討論時這樣表示。當年，蔡大爺年過八旬的老母親病危之際，醫生通知要下胃管，作為家中長子的蔡大爺，考慮到老母親曾經有過嚴重胃出血的病史，于是力排眾議，決定不插胃管，“我說不插，老娘曾經胃出血，當時好不容易搶救過來，再下胃管，大出血怎么辦？我說這事我定了。因為之前醫生跟我說了，再采取多少手段措施也不行了，老娘的肝腎已經衰竭了。”

后來，蔡大爺把老母親從醫院帶回了自己的家中，彌留之際，老母親的一句話讓他再無遺憾，“到我家以后，就把老娘放在我睡覺的床上，邊輸液邊吸氧，彌留的時候，我們鄰居老太太，平時跟老娘關系挺好的，她看問了一句‘你難受嗎？’，平常我老娘是一個說話聲音挺小的人，當時她挺大聲的回答‘不難受’。我一聽這句話，心里大石頭落地了，然后到半夜的時候，老娘呼吸就停止了，沒受罪。”

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事關生死，家屬如何做出理性抉擇？

“插管還是不插管”，生死關頭，聽家屬的還是聽老人的？有人說，這是老年社會最殘酷的話題，也是最溫暖的話題，是永遠爭論而沒有一定答案的話題。因為人人都會遇到，誰都無法回避與逃離。生命，我們無法奢望永遠，也無法挽留摯愛。不少網友對此提出建議：

網友在《三聯生活周刊》文章下的評論截圖

網友@紅泥小火爐：老人說不插家屬說插聽家屬的，如果老人要插家屬不插聽老人的，利于他的生命延長，那就插，先活下來才去考慮質量

網友@沐浴陽光：清醒明白時，可以立“生前遺囑”

網友@德心里十五號：有質量地活著，還是只是活著。這是個問題。

網友@KILALA：生死的決定哪有那么好做。家里躺在床上插了三年管的老人，也許經常希望當時沒插就好了，現在太痛苦了；但也許某一刻看見他愛的人，看見太陽升起的時候，不太難受的時候，又會覺得多活一會兒真好。放在我們每個人身上都是一樣的。

在天津新聞廣播《老爸老媽》節目以及聽眾群中，不少聽眾網友也結合親身經歷及所見所聞等建言獻策：

網友@振軒：記得在前幾年（好像是在《新聞二人轉》中）播放過一條信息，說在深圳等地有人提出一個“生前預囑”的提議。老人生前將自己的想法預先以文字形式詔示后人。

網友@無形俠客：2014年我就跟外賣小哥一樣，從家里做完飯，去醫院送飯。哥倆，一個住A病房，一個住C病房，兩個弟弟加一起才104歲，家里還有我的父親有嚴重的心腦血管病，我都沒有生病的機會，我現在真不知道怎么過來的。

網友@無形俠客：我以為當沒有治療效果了，還是選擇沒必要過度醫療。

網友@無形俠客：我想捐獻遺體給醫學大學，但是這個需要家屬都同意，我也非常困惑，希望隨著時間的推移我的家屬應該會同意的。

“我認為這些后事應該是老人自己做決定，不要叫兒女到時再研究該怎么辦，”85歲的韓阿姨參加天津新聞廣播《老爸老媽》節目探討時說，“我已經寫完了遺囑，告訴我倆兒子了，如果哪天動不了了，絕不搶救，一個是不給國家添麻煩，再一個自己生活也沒有質量，沒有必要。而且我上這么多年班兒，最對不起的也是倆孩子，所以我硬硬朗朗的活著就活著，如果到那天我也不麻煩孩子們。”

韓阿姨爽朗地說：“我認為，活到80歲就是人生贏家了，更何況我都85歲了，哪天走哪天是福。”

天津社會科學院社會學所副研究員張雪筠接受《老爸老媽》采訪時表示，“這個問題這反映出我們對生命質量和生命長度看法的差異。對于子女而言，他們往往更傾向于延長父母的生命。然而，老年人自身可能更關注生命的尊嚴和減少臨終痛苦。在這一問題上，子女面臨艱難抉擇。但歸根結底，這應是老年人自己的決定。”

張雪筠指出，許多老年人在生命的最后階段更希望減少痛苦，有尊嚴地離開。因此，尊重老年人的意愿至關重要。為了實現這一目標，我們需要更多關于生命教育，不僅包括如何面對死亡和親人離世，還包括如何做出理智的選擇。作為子女，最理智的做法是首先尊重老年人的意愿。其次，要充分了解延長生命的手段是否真正有益，以及是否可能給老年人帶來不必要的痛苦。此外，我們還需要專業、中立意見。

天津社會科學院社會學所副研究員張雪筠特別指出，醫生應根據老年人的實際情況，提供公正、真實、中立的建議，以便家屬決定是采取醫療手段挽救生命，“這其實是很專業的事情，醫生要給出權威專業的建議，明確告知家屬，患者有沒有搶救的價值、有多大的搶救價值等，讓家屬清楚了解患者接下來將會經受什么，是否會有很多痛苦，能否挽救生命，又或者僅僅是延長個把時日等。所以醫生一定要給出專業中立的建議。”她表示，還是尊重自然規律，減少不必要的痛苦，讓老年人有尊嚴地、盡可能無痛苦地離開這個世界。

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記者 | 孫穎

編 輯 | 陳彤

綜合 | 三聯生活周刊