肺癌手術(shù)不用“開大刀”

切口僅僅為1元硬幣大小

近日江南大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科

為一名肺結(jié)節(jié)患者

實(shí)施了單孔機(jī)器人肺段切除手術(shù)

患者24小時(shí)內(nèi)便可下床活動

馮先生（化名）三個(gè)月前體檢查出右肺中葉有一直徑為10.3mm的磨玻璃結(jié)節(jié)伴有空泡征，來到江南大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科就診。結(jié)合影像資料和臨床表現(xiàn)，被診斷為患有早期肺癌，手術(shù)治療是最好的方式。

由于馮先生的肺部結(jié)節(jié)伴有臨近胸膜牽拉，并緊鄰右中肺動脈主干，采用常規(guī)單孔胸腔鏡手術(shù)有右肺中葉切除的可能性。如何能讓手術(shù)損傷更小、切口更加美觀，確保手術(shù)操作更加精準(zhǔn)、高效，讓患者恢復(fù)更快、疼痛更輕，機(jī)器人手術(shù)和單孔胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢能不能1+1>2，讓患者獲得最大收益？

結(jié)合前期積累的單孔胸腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過充分的研究論證和詳細(xì)的病情評估，胸心外科團(tuán)隊(duì)決定采用三維重建引導(dǎo)單孔多臂達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人Xi系統(tǒng)聯(lián)合熒光導(dǎo)航精準(zhǔn)肺段切除手術(shù)，避免損失過多肺組織。

術(shù)前，團(tuán)隊(duì)采用軟件對影像資料進(jìn)行肺、支氣管、肺動脈、肺靜脈及結(jié)節(jié)的3D三維重建。

▲術(shù)前采用軟件對影像資料進(jìn)行肺、支氣管、肺動脈、肺靜脈及結(jié)節(jié)的3D三維重建

術(shù)中，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作及配合下，團(tuán)隊(duì)操控手術(shù)機(jī)器人，游離胸腔及肺裂黏連，游離并離斷右中肺外側(cè)段動脈、右中肺外側(cè)段支氣管，精準(zhǔn)切除了結(jié)節(jié)所在的右肺中葉外側(cè)段。術(shù)中采用了達(dá)芬奇Xi系統(tǒng)的螢火蟲熒光成像功能 ，能實(shí)時(shí)對吲哚菁綠熒光造影劑進(jìn)行顯影，可以實(shí)時(shí)觀察和評估血管和肺組織灌注情況，達(dá)到精確判斷肺段邊界并精準(zhǔn)切除的目的。

馮先生的切口長度僅3cm左右，比常規(guī)機(jī)器人手術(shù)減少兩個(gè)孔。術(shù)后馮先生恢復(fù)良好，術(shù)后20小時(shí)便下床活動。

與普通胸腔鏡手術(shù)相比，單孔機(jī)器人手術(shù)在胸心外科應(yīng)用有諸多優(yōu)勢。

● 視野更清晰。機(jī)器人微創(chuàng)系統(tǒng)提供了裸眼深景3D手術(shù)視野，畫面可放大10倍以上，成像更為清晰、立體、真實(shí)，且機(jī)械臂固定鏡頭由主刀醫(yī)生操控，減少了畫面的晃動。肺部血管解剖變異較多，可以看到隱藏前方血管后的重要組織結(jié)構(gòu)，避免誤損傷，提高手術(shù)安全。

● 操作更精細(xì)。手術(shù)醫(yī)生通過機(jī)器人輔助系統(tǒng)，能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)不可企及的精細(xì)化操作，并解決手術(shù)器械之間互相干擾的問題。機(jī)械臂可在7個(gè)自由度上自由旋轉(zhuǎn)，相當(dāng)于把外科醫(yī)生精巧的雙手伸進(jìn)了胸腔，在狹小的空間里，靈活穩(wěn)定操作，可以更徹底切除病灶，保護(hù)重要臟器。

● 研究數(shù)據(jù)證明，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在清掃淋巴結(jié)，精準(zhǔn)解剖血管、支氣管方面有著明顯的優(yōu)勢，進(jìn)一步降低了腫瘤術(shù)后通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，延長患者的生存期。

江南大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科主任翁鳶表示，單孔機(jī)器人手術(shù)通過對機(jī)械臂和鏡頭布局的優(yōu)化和再分配，在更小的操作空間進(jìn)行手術(shù)，對術(shù)者及助手都是一個(gè)考驗(yàn)。但對患者而言，更少的切口，意味著術(shù)后更輕的疼痛，更快的康復(fù)。

近年來，江大附院胸心外科常規(guī)開展肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱膈等胸部腫瘤的手術(shù)。此次借助達(dá)芬奇機(jī)器人的優(yōu)勢，融合胸心外科單孔胸腔鏡手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)，進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人多臂單孔手術(shù)，使達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)更加微創(chuàng)，最終使廣大肺結(jié)節(jié)患者獲益。

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