脊髓，作為人體神經系統的 “生命中樞”，承載著大腦與全身之間神經信號傳遞的關鍵使命。當這一精密的神經結構遭受損傷時，帶來的影響將波及全身，甚至改變患者的一生。脊髓損傷，是指由于各種原因引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經功能障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。

一、脊髓損傷的原因

脊髓損傷的成因復雜多樣，大致可分為外傷性和非外傷性兩大類。外傷性脊髓損傷通常由突發的外部暴力引發，交通事故是最為常見的誘因，車輛碰撞時強大的沖擊力可能使脊柱劇烈扭曲、壓縮，進而損傷脊髓；高空墜落同樣危險，從高處跌落時，身體著地的沖擊力集中在脊柱，尤其是頸椎和胸腰椎部位，極易導致骨折并損傷脊髓；運動損傷在年輕人中較為多發，例如跳水時姿勢不當，頭部撞擊池底，或者在橄欖球、籃球等對抗性運動中頸部、腰部受到猛烈撞擊，都可能引發脊髓損傷；暴力事件，如刀刺傷、槍傷等，直接破壞脊髓的結構，造成嚴重損傷。

非外傷性脊髓損傷則往往與疾病或先天因素相關。脊髓血管疾病，如脊髓血管畸形、脊髓梗死等，會影響脊髓的血液供應，導致局部組織缺血缺氧，進而損傷脊髓；脊柱的退行性病變，像頸椎病、腰椎間盤突出癥等，隨著年齡增長，脊柱的椎間盤、骨質等結構發生退變，增生的骨質、突出的椎間盤可能壓迫脊髓，逐漸損害其功能；此外，腫瘤、感染等因素也可能侵襲脊髓，造成損傷；先天發育異常，如脊柱裂等，患者在出生時脊髓的發育就存在缺陷，隨著生長發育，脊髓更容易受到損傷。

二、脊髓損傷的癥狀

脊髓損傷后的癥狀表現因損傷的程度和部位而異。在感覺方面，損傷平面以下的皮膚感覺會出現減退或喪失，患者可能無法感知疼痛、溫度變化，甚至觸摸物體時也沒有感覺；有的患者還會出現感覺異常，如麻木、刺痛、灼燒感等，這些異常感覺可能持續存在，給患者帶來極大的痛苦。運動功能障礙是脊髓損傷的典型癥狀，損傷平面以下的肢體肌肉力量減弱甚至完全癱瘓，患者無法自主控制肢體的運動，輕者可能只是肢體活動受限，重者則完全喪失行動能力，需要長期臥床。

在自主神經功能方面，脊髓損傷會導致一系列問題。排尿和排便功能障礙十分常見，患者可能出現尿潴留、尿失禁或排便困難、失禁等情況，這不僅影響患者的生活質量，還容易引發泌尿系統感染、便秘等并發癥；體溫調節功能也會受到影響，患者可能無法正常調節體溫，出現體溫過高或過低的情況；此外，心血管系統也會出現異常，如血壓波動、心率不齊等。

三、脊髓損傷的診斷

準確診斷脊髓損傷對于制定合理的治療方案至關重要。醫生首先會詳細詢問患者的受傷史、癥狀表現及發展過程，了解受傷的時間、方式、受傷時的體位等信息。體格檢查是診斷的重要環節，通過檢查患者損傷平面以下的感覺、運動、反射等功能，初步判斷脊髓損傷的程度和部位。

影像學檢查在脊髓損傷的診斷中發揮著關鍵作用。X 線檢查可以觀察脊柱的整體形態，發現是否存在骨折、脫位等明顯的骨性結構異常；CT 檢查能夠更清晰地顯示骨折的細節、骨折碎片的移位情況以及椎管的形態，有助于判斷脊髓是否受到骨性結構的壓迫；磁共振成像（MRI）則能直觀地呈現脊髓的形態、結構以及損傷的程度，是否存在出血、水腫等情況一目了然，對于非外傷性脊髓損傷，如脊髓血管病變、腫瘤等的診斷也具有重要價值。此外，電生理檢查，如肌電圖、誘發電位等，可以評估神經功能的完整性，為診斷和預后判斷提供更準確的依據。

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