文丨崔桂忠

“手被玻璃劃傷，卻要查前列腺？”這不是網絡段子，而是發生在江蘇宜興某三甲醫院的真實診療記錄。34歲的建筑工人王師傅在更換玻璃時不慎劃傷手掌，前往醫院就診時，竟收到一份包含前列腺、雙腎、肝膽胰脾等12項內臟檢查的彩超單，總費用高達2800元。更令人震驚的是，首次清創手術居然連玻璃渣都沒清理干凈，導致患者不得不承受二次手術的痛苦。這樣的醫療亂象，正在全國各地醫院不斷上演。

面對患者家屬的質疑，院方先是搬出“衛健委規定”搪塞，在被衛健委明確否認后，又改口稱是“醫生個人行為”。這種前后矛盾的回應，暴露出醫療系統內部根深蒂固的管理亂象。據國家醫保局2023年飛行檢查報告顯示，全國范圍內過度檢查占違規使用醫保基金的37%，其中某三甲醫院年過度檢查費用更是突破千萬元大關。湖北黃石某醫院抽查的500份病歷中，存在過度醫療的高達450份，比例觸目驚心。

當前醫療體系正陷入一個惡性循環的怪圈：一方面，醫療服務定價嚴重偏離實際價值，一臺闌尾炎手術的勞務費僅相當于理發師剪三次頭發的收入；另一方面，某些醫院將醫生收入與檢查量、藥占比直接掛鉤，變相鼓勵“過度醫療”。在這樣的制度設計下，醫生的處方權異化為“創收工具”，患者的病歷本變成了“提款憑證”。據調查，某省級醫院放射科醫生每月開出的CT檢查中，有近三成屬于無明確指征的"創收檢查"。

要根治這一頑疾，必須實施系統性的改革方案。首要任務是重構醫療服務定價體系，讓醫生的技術勞動獲得合理回報。以北京某三甲醫院為例，在提高手術費、診療費后，過度檢查率下降了40%。其次要建立智能監管系統，通過大數據分析識別異常檢查行為。浙江省試點醫療AI審核系統后，無指征檢查的預警準確率達到92%。最重要的是賦予患者知情權和選擇權，推行“檢查項目透明清單”制度。深圳市在10家醫院試點“檢查知情同意書”后，患者滿意度提升35個百分點。

值得關注的是，過度醫療的危害遠不止經濟層面。中國醫師協會的調查顯示，近60%的醫患糾紛源于對檢查治療必要性的爭議。更嚴重的是，這種亂象正在侵蝕社會對醫療系統的信任基礎。一位退休教師的話令人深思：“現在去醫院，小病要大查，沒病要體檢，我們老百姓都快成‘行走的ATM機’了。”

醫療改革的根本目標，是要讓醫生回歸"治病救人"的本職，讓患者重獲“明明白白就醫”的權利。這需要監管部門拿出刮骨療毒的勇氣，更需要全社會形成共識。當我們能夠理直氣壯地說"手傷不需要查前列腺"時，才是醫療體系回歸正軌的開始。期待在不久的將來，“以患者為中心”不再是一句空洞的口號，而是每個醫務工作者的實際行動準則。畢竟，讓老百姓看得起病、看得好病，才是醫改的終極目標。

☆作者簡介：崔桂忠，曾任某部隊政治委員，海軍上校軍銜。現任大連市旅順口區委辦公室二級調研員。

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編輯：易書生