奧地利健康熱線1450將實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一，并幫助患者（包括預(yù)約）順利在醫(yī)療體系中導(dǎo)航。這是一個(gè)非常雄心勃勃的目標(biāo)。

在疫情期間，這條熱線一夜成名，未來它將成為各種健康問題的主要咨詢平臺(tái)——熱線1450。奧地利政府計(jì)劃將其在全國統(tǒng)一，升級(jí)為一個(gè)“健康導(dǎo)航系統(tǒng)”。“撥打1450的民眾應(yīng)能獲得良好的初步醫(yī)療建議，并直接獲得在醫(yī)療體系中適當(dāng)?shù)木驮\預(yù)約，或被轉(zhuǎn)接至遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，奧地利衛(wèi)生部國務(wù)秘書烏爾麗克·克尼斯貝格-路德維希在接受奧地利《新聞報(bào)》采訪時(shí)表示。最遲到明年年底，該系統(tǒng)應(yīng)正式啟用。

將1450熱線升級(jí)為高效引導(dǎo)患者流動(dòng)、最終減輕醫(yī)院急診負(fù)擔(dān)，是多年來健康專家們的訴求，也得到了如奧地利醫(yī)師公會(huì)的支持。然而，目前仍存在許多未解問題——特別是三大核心問題，它們關(guān)系到政府作出的關(guān)鍵承諾：醫(yī)療咨詢?nèi)绾尉唧w實(shí)施？預(yù)約機(jī)制如何運(yùn)作？由誰提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)？

一、健康咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行？

衛(wèi)生部的方案設(shè)想，來電者會(huì)先接受一個(gè)自動(dòng)化流程的提問，然后再獲得相應(yīng)建議。這種建議可以是立即轉(zhuǎn)接至醫(yī)生（遠(yuǎn)程醫(yī)療），也可能是建議其在家休息，無需去診所或醫(yī)院。

但許多醫(yī)生對(duì)此方案是否高效且具有高質(zhì)量提出質(zhì)疑。畢竟，相關(guān)的問卷需涵蓋所有年齡層、疾病和傷害類型，這幾乎是不現(xiàn)實(shí)的，結(jié)果就是接聽員不得不依靠自身判斷作出決定。而這又要求他們接受充分培訓(xùn)。

然而，相關(guān)培訓(xùn)的方式和程度目前仍不清楚。挑戰(zhàn)之大，從以下案例即可看出：許多為孩子致電1450的家長幾乎總會(huì)被建議帶孩子去看兒科醫(yī)生。這導(dǎo)致他們不再撥打1450，而是直接去診所或醫(yī)院。

二、預(yù)約機(jī)制是否吸引人？

預(yù)約機(jī)制目前仍完全沒有明確定義。政府的說法是，有需要的來電者應(yīng)能獲得診所的專科醫(yī)生或醫(yī)院專科門診的預(yù)約。但這要求診所和醫(yī)院必須不斷將空余預(yù)約時(shí)間提交給1450系統(tǒng)。

患者代表擔(dān)憂，這些預(yù)約往往是“沒人想要”的晚期時(shí)間段，因?yàn)樵\所和醫(yī)院更愿意將“好時(shí)間”保留給自己直接安排的患者，優(yōu)先考慮專業(yè)判斷和常規(guī)病人。組織管理上也更容易將無法控制的預(yù)約留到較晚。

這種擔(dān)憂并非空穴來風(fēng)。以手術(shù)等候時(shí)間的透明度義務(wù)和MRI檢查等候時(shí)間為例，問題已經(jīng)顯而易見。醫(yī)院在手術(shù)預(yù)約上擁有很大自由空間，所謂透明實(shí)際上并不透明。

而MRI的預(yù)約等候時(shí)間則經(jīng)常與現(xiàn)實(shí)不符，因?yàn)樵\斷機(jī)構(gòu)并不每天更新數(shù)據(jù)，導(dǎo)致網(wǎng)站上公布的時(shí)間幾乎從未準(zhǔn)確。

三、誰來提供遠(yuǎn)程醫(yī)療？

最后也是最敏感的問題：到底是誰提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)？按設(shè)想，在接聽員認(rèn)為有必要時(shí)，來電者將被轉(zhuǎn)接給醫(yī)生。但這些醫(yī)生到底是誰，目前仍未知。例如，奧地利醫(yī)師公會(huì)就已通過其141電話服務(wù)，提供醫(yī)療初步評(píng)估和上門就診，他們擔(dān)心醫(yī)療服務(wù)會(huì)被轉(zhuǎn)移給商業(yè)公司或新建的平行結(jié)構(gòu)。背景是：奧地利健康保險(xiǎn)基金（?GK）正在尋找私人遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商，卻未與醫(yī)師公會(huì)溝通。據(jù)奧地利《新聞報(bào)》掌握的招標(biāo)文件，這一過程確已啟動(dòng)。

事實(shí)上，不僅目前尚未明確將由哪些醫(yī)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，也未說明他們的職責(zé)范圍。例如，他們是否可以開具電子處方？是否能安排上門就診？是否能開具檢查項(xiàng)目，如X光、驗(yàn)血或MRI？這些醫(yī)生是否都是全科醫(yī)生，還是也包括其他專業(yè)領(lǐng)域？對(duì)于嬰幼兒是否會(huì)有專門服務(wù)，例如設(shè)立一個(gè)新的號(hào)碼（此前傳出可能設(shè)為1451）？

如果這些問題無法得到明確解答，1450熱線的升級(jí)計(jì)劃將難以實(shí)現(xiàn)——尤其是在2026年底之前更是無望。

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（以上內(nèi)容由歐洲時(shí)報(bào)中東歐Tafart編譯，部分內(nèi)容參考自O(shè)RF、奧地利《新聞報(bào)》《信使報(bào)》《奧地利報(bào)》《今日?qǐng)?bào)》等，部分圖片來自新華社、APA及網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明《維城》EuroNews）