年輕人與輕養生

朱氏內科非遺傳承人 司徒夏昊攝

“朱醫生，你說我這個乳腺結節要看多久，中藥吃幾副才能好？”病人問。

“朱醫生，我乳腺癌開刀已經2年了，你說中藥還要吃嗎？”病人問。

“朱醫生，我蕁麻疹已經1個星期沒有發了，你說中藥還要吃嗎？”病人問。

“朱醫生，我的鼻炎每年春天和秋天會發，現在是好了，但中藥還需要喝嗎？喝的話還要喝多久呢？”病人問。

同樣的疾病不同的預后

每天我都會面對病人的詢問中藥服用時長的問題，這里我想對病人說，中藥治療的時長可能與你一般認為的不太一樣。一直以來我們長期接受西方醫學的治療方案，習慣了接受治療某一個疾病幾天或者幾周就能獲痊愈的觀念，但真實的臨床情況要復雜得多。

比如一個普通的感冒哪怕不吃藥其疾病全過程也就7天左右就能康復，一個手臂的普通程度骨折恢復時間1個半月到2個月左右，乳腺癌術后的輔助化療一般18~24周，這些病因明確，預后可預判的疾病一般都可以有一個比較明確的時間，不過對于另一類的慢性和疑難疾病就不是這樣簡單了。

一個糖尿病的病人治療周期是多長呢？一個高血壓病人的治療周期是多長呢？一個即患糖尿病又患高血壓的病的治療周期是多長呢？一個腫瘤晚期病人治療周期又是多長呢？乳腺結節手術后反復復發的病人她的治療周期又應該是多久呢？

臨床上的病人如人間百態，每個人都有不同的病情，有個醫學生的笑話就是這樣說的“老師！為什么我學醫這么多年，但一看病才發現病人都不是按照教科書來生病呀？”所以不同的病人有不同的治療時長，作為醫生其實我也很難給出一個非常具體的時間，因為影響治療時長的因素有很多，下面我盡量按照我的臨床經驗給大家做一個解答。

以小兒哮喘為例

我從小跟隨我祖父朱瑞群抄方學醫，我祖父主要看的是小兒病證，其中以小兒哮喘治療時間最長，根據當時的情況小孩子的哮喘想要斷根一般需要2~3年的時間，這和哮喘發病的規律有關系。小兒哮喘與過敏性鼻炎，慢性咽喉炎密切相關，因此在治療哮喘的前提就是要把鼻炎和咽炎治好，因為一旦鼻炎和咽炎發病就很容易誘發哮喘發作。但鼻炎、咽喉炎等上呼吸道疾病在春秋兩季氣候溫度不穩定的時候最容易發作，所以初診的患兒如果在鼻炎發作期的時候先治療鼻炎，鼻炎一般的治療療程為2~4周，等鼻炎穩定后開始治療哮喘，此時其實是看不到明顯療效的，因為哮喘不發作的時候患兒和普通小孩相差不大，能吃能睡也不會有呼吸困難，但這才是根治哮喘的治療最佳時期，這也是很多患兒家長容易忽視的地方。

如果我們把哮喘發作比喻成一幢大樓發生火災的話，那當火災被撲滅之后我們需要做的事情是把火災隱患清除掉，對員工進行消防知識的培訓，對消防設施進行合理地布置和定期跟換，對亂用的電器、吸煙、違規充電進行管理，這樣才能保證今后不再發生火災。但這些工作在火災沒有發生的時候通常被普通人所忽視，人們往往對著熊熊大火才追悔莫及，但對平時預防火災的意識卻不強。而根治哮喘的關鍵不是在救火的當下，而是在平時的消防管理。

古人更夫常喊“天干物燥，小心火燭”來提醒大家預防火災，而氣候干燥的季節是火災容易發生的時期，如果這個季節防火到位，那在雨季發生火災的概率就更低了。

中醫治病也是一樣的道理，春秋兩季哮喘容易發作，哮喘發作就以止咳平喘為主，夏天和冬天穩定期就要培補脾肺以預防來年疾病再犯。但因為疾病有周期季節性發作的規律，因此治病也就要更著大自然春夏秋冬一個輪回來治療，如果期間出現哮喘復發那整個一個治療過程有需要從頭來過。所以我兒時聽祖父常說治療小兒哮喘是一個水磨工夫，只有治療到一年從春天到來年春天不再發作，那才算真的治好了哮喘。

所以如果以小兒哮喘為例，那它的治療療程其實最短也需要1年，如果期間有復發那最少也是2年。但兒科其他的疾病比如食欲差，便秘，失眠等如果治療得當2~4周就能得到明顯療效。

以結節為例

肺結節，甲狀腺結節和乳腺結節已經成為現代人體檢的最為常見的異常指標，如果分級還高的話那還是很有心理壓力的。因此對于高危的結節，但又沒有到手術的程度時，中醫治療就成為了病人的希望。

結節是正常人體中異常的病態組織，目前現代醫學沒有非常有效的非手術治療方法，但一般來說臨床上發現的各類結節有一個發展緩慢的特性（如果增長迅速那需要盡早治療），換句話說也就是結節增長的病程十分緩慢。

俗話說“冰凍三尺非一日之寒”，結節在身體內產生也非一朝一夕而形成，因此如果用中醫的方法消散化解它，那也非一日之功。一般來說臨床上結節的變化都是以3~6個月作為復查周期的。許多年輕人來就診的時候就很不解經常對我發問，為什么喝了兩周的藥，半年后復查發現結節沒有縮小反而長大了，是不是中藥沒有用？我時常苦笑搖頭，想解釋卻覺得這樣的長篇大論門診怎么可能有足夠的時間呀。

朱氏香囊限定版

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

普通感冒咳嗽，三五天就能治好。

多年的蕁麻疹效果好的話能在一兩周內得到控制，但如果要斷根可能需要兩到三個月。

頭痛如果效果好一周就能痊愈，但如果遇到難治性的頭痛可能也需要半年。

結節通常需要半年時間才能看到效果，因為如果不治療的情況下，理論上結節也是在不斷生長的，所以中醫治療慢性病如同逆水行舟，不進則退，并不是中醫的療效慢，而是疾病本身的特性造成的。

但有一點我這里需要說明一下，并不是說長時間中藥治療就任何感覺都沒有，病人在空耗時間和藥材，而是人體自身所有的不適會在治療期間得到改善。比如治療月經不調的病人在治療過程中發現經常感冒的情況消失了，雖然月經調整還未結束，但體質得到了明顯的改善。所以中醫治病是一個整體的工程，需要醫生全面地把控，而非急于求成。

臨床上病人所犯的錯誤往往是急于求成，反而是欲速則不達！所以治病需要醫患互相配合，我們醫生盡量快地把病能治好，病人需要對治病的過程有充分的了解和配合。這樣才能在最短的時間內獲得痊愈的結果。

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