全國中成藥集采生變，大品種再降價。

集采中選中成藥

再次降價

7月3日，上海陽光醫藥采購網發布公告，對部分相關中選的中成藥產品進行調價，調整后價格自7月4日起生效。

賽柏藍梳理發現，此次涉及調價的中成藥主要是全國中成藥聯盟集采部分中選藥品，包括黑龍江省松花江醫藥科技有限公司的注射用雙黃連 (凍干)（每支裝600mg*1支/支，管制玻璃注射劑瓶），調整后的中選價為12.45元/支，調整前為19.7元/支，降價36.8%；亞寶藥業集團股份有限公司的紅花注射液（每支裝20ml），調整后的中選價為50.64元/支，調整前為74.98元/支，降價32.46%。

調價前

調價后

這是繼中選降價后，全國中成藥集采部分中選藥品在上海的再次降價。

雖然此次中成藥產品降價的原因尚未明確，但梳理發現，此次降價的兩個品規，主要是通過“非報價代表品”中選。

根據《全國中成藥采購聯盟集中采購復活擬中選及非報價代表品擬中選結果公示》，黑龍江省松花江醫藥科技有限公司的注射用雙黃連 (凍干)（每支裝600mg），擬中選價格為21.30元/支；亞寶藥業集團股份有限公司的紅花注射液（每支裝20ml），擬中選價格為127.83元/支。

按照《全國中成藥采購聯盟集中采購文件》要求，非報價代表品擬中選價格由相關規則產生報價代表品擬中選價格后，該企業“供應清單”內其他產品按報價代表品的降幅等比下調價格形成。

具體如下：

若按上述規則形成的非報價代表品擬中選價格高于省級、省際聯盟集中帶量采購中選價格的，應調整至省級、省際聯盟集中帶量采購最低中選價格。

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下載全國中成藥聯盟集采中選結果表

集采規則倒逼價格回歸

市場重塑

全國中成藥聯盟集采共涉及20個產品組、95個產品，共有174個藥品中選，平均降幅達到近68%，最高降幅超95%。降價程度遠高于此前兩批，大批品種降幅明顯。如清開靈注射劑降幅達到93%-96%；雙黃連注射劑降價在90%以上。

中成藥產品降幅顯著的主要原因在于規則。

首先是基準價的限制，在承認每個企業現有價格基礎上，調整每家企業產品的基準價，對高價藥品進行一定幅度調低，價格越高壓縮幅度越大；同時，各企業產品在自身調整后的基準價基礎上降價，降幅大的企業獲得評分就高，將降幅得分與醫療機構認可度等其他技術得分相加，得到綜合得分，分高者勝出。

更為重要的是，綜合評分競爭者勝出的企業，其價格還要與用量較大產品組的最低價比較，如價差超過3倍則需進一步降價才能中選。

雙黃連和紅花注射液作為臨床用藥，相關企業需要進行一定幅度的降價才能保證中選，否則將失去集采市場，醫療機構采購同采購組未中選產品不得超過中選產品實際采購量的10%。

在上海地區執行的全國中成藥聯盟集采中選結果中，紅花注射液有11家藥企中選，每支裝20ml規格的共有5家藥企中選，最低為25.72元/支；雙黃連注射液有8家藥企中選，每支裝600ml規格的共有2家藥企中選，最低為6.47元/支。

在“三倍熔斷線”和“非報價代表品調價公式”下，高價產品需向同組最低價靠攏。

2024年8月，國家醫保局發布《關于規范注射劑掛網工作的通知》，要求注射劑的價格更加透明。
中成藥長期存在定價懸殊問題，不少產品集采前掛網價差異較大，集采通過“基準價限制”等規則，強制壓縮不合理溢價。同時，中藥注射劑因安全性問題被多地限制使用。紅花注射液近年在安徽等多省撤網或停產，相關企業降價或許也是為了拿到這一市場的更多份額。

規則進一步完善？

新批次中成藥集采何時開展

今日賽柏藍了解到，近日，湖北已經線下召開相關會議，不少藥企應邀參與，討論的問題可能涉及下一批中成藥集采。

截至目前，至少已經有28省/市/區發布全國中成藥聯盟第三批集采中選結果落地安排。

從各地執行的文件來看，部分規則明顯不同。如重慶市要求，市醫保監測中心測算醫保總預付金。各級醫保部門在落地執行的次月底前將醫保預付金的50%預付給醫療機構，在采購期第6個月末，預付剩余金額；四川省要求在三方購銷合同簽訂15個工作日內，按不低于合同采購金額的50%進行首次預付，并按規定預付剩余貨款。

2025年國家醫保局計劃在地方層面開展中成藥、中藥飲片等全國聯盟采購。隨著中成藥集采的大范圍落地，后續集采及規則變化是業內關注的焦點。

國泰君安在一份研報中指出，目前我國已經進行多批次省市聯盟中成藥集采試點，逐步形成了符合中成藥集采規則，預計2025年中成藥集采有望提質擴面，集采細則進一步優化，產品的價格絕對值和相對降幅要求更加清晰。

中成藥的競價規則直接鎖定價格，目前的規則已經從質量、價格、供應等多維度進行了規范，如果進行優化，可能從質量上進行分層，如對通過GMP認證、不良反應率低、藥材溯源完整的藥品以及一些創新工藝的藥品給予議價空間；當原料價格指數波動超過或者降低一定幅度時，啟動價格重新協商。

此外，設置價格下限，如綜合原料成本、生產損耗、合理利潤設定最低限價，同時審查產能，報價低于成本線的企業需提交產能審計報告，防止惡意競標。價格絕對值并非越低越好，而是通過規則設計將其錨定在“成本底線” 與 “臨床價值”的合理區間。

在相對降幅上，一方面保證產品真正的實現降價，另一方面也需要避免企業惡性競價，設置相關的成本紅線。

由湖北牽頭的中成藥聯盟集采，第一批執行到第二批啟動間隔時間約為5個月，第二批執行和第三批啟動間隔時間約為11個月，按此推算，如果仍由湖北牽頭開展，那中成藥聯盟集采將在不久后啟動。不過，此前廣東等地也有牽頭開展中成藥聯盟集采的經驗，后續有可能牽頭開展新的中成藥聯盟集采。