來(lái)源：凌通社企業(yè)研究

騙保是一種 保險(xiǎn)欺詐 行為，常見(jiàn)的有 騙醫(yī)保 、騙保險(xiǎn)等情況。

2024年，全國(guó)共追回醫(yī)保基金275億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名。

據(jù)媒體報(bào)道，7月3日，上海市公安局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，披露多起醫(yī)保詐騙案。其中，一個(gè)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)保詐騙團(tuán)伙，連續(xù)數(shù)年騙取國(guó)家醫(yī)保基金超1200萬(wàn)元，被成功打擊。上海虹口警方抓獲主要犯罪嫌疑人34人，并抓獲協(xié)助詐騙的本市參保人員59人。

從媒體的報(bào)道來(lái)看，該案涉及一制藥廠與兩家民營(yíng)中醫(yī)館聯(lián)合詐騙醫(yī)保，三家機(jī)構(gòu)股東互相持股，存在關(guān)聯(lián)。嚴(yán)某等聯(lián)合上海逸養(yǎng)中醫(yī)門(mén)診部、上海三針堂中醫(yī)門(mén)診部股東、高管，通過(guò)威逼或誘導(dǎo)方式指使醫(yī)院職工進(jìn)行虛假診療，由司機(jī)趙某、葛某聯(lián)合“黃牛”徐某、趙某等人帶領(lǐng)參保人員掛號(hào)、配藥，再通過(guò)嚴(yán)某名下的制藥廠串換藥品等手段騙取醫(yī)保基金。

據(jù)紅星新聞報(bào)道的細(xì)節(jié)，2024年7月，虹口分局刑偵支隊(duì)與市醫(yī)保局聯(lián)合排查時(shí)，發(fā)現(xiàn)逸養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)記錄存在異常。醫(yī)院法定代表人及多名高管在醫(yī)保記錄中有大量開(kāi)藥記錄。

據(jù)悉，2024年10月，專(zhuān)案組開(kāi)展了集中抓捕行動(dòng)，先后抓獲包括嚴(yán)某等民營(yíng)中醫(yī)館高管、涉案職工在內(nèi)的主要犯罪嫌疑人34人，當(dāng)場(chǎng)查扣他人醫(yī)保卡31張、現(xiàn)金21萬(wàn)余元以及大量藥品，凍結(jié)賬戶(hù)120余萬(wàn)元，并將涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)及飲片制藥廠情況通報(bào)市醫(yī)保局，完成全鏈條打擊。

經(jīng)初步厘清，該團(tuán)伙在兩年多時(shí)間內(nèi)涉及騙保記錄5萬(wàn)余條，涉案總金額高達(dá)1200余萬(wàn)元。目前，主要犯罪嫌疑人嚴(yán)某等人因涉嫌詐騙罪已被虹口區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕。

此外，協(xié)助詐騙的本市參保人員也被抓。今年4月，虹口警方又根據(jù)案件線索抓獲參保人員56名，目前相關(guān)人員已被依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件仍在進(jìn)一步偵辦中。