工作日上午，記者走進(jìn)閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)診區(qū)，很快被眼前的一幕怔住：醫(yī)生的問(wèn)診桌旁，一個(gè)個(gè)板凳依次排開(kāi)，患者安座其上；而在一旁的治療區(qū)域以及周邊的等候區(qū)，同樣坐滿了候診患者。

難道是請(qǐng)來(lái)了名中醫(yī)坐診？一問(wèn)才知，原來(lái)，這群爺叔阿姨是沖著這家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的80后中醫(yī)牛彥彥而來(lái)的。

近年，上海著力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能級(jí)提升，全市246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)有中醫(yī)門診。記者走訪發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中醫(yī)與居民的“黏性”普遍較高。

這些受追捧的社區(qū)中醫(yī)，切中居民的什么脈？

80后社區(qū)中醫(yī)的病友群，500人滿員后又開(kāi)新群

長(zhǎng)著一張娃娃臉的牛彥彥，在社區(qū)攢了一批“忠粉”，岳阿姨是其中之一。

“彥彥醫(yī)生為了給病人看病，很少正常飯點(diǎn)吃飯。她有時(shí)甚至上午連著下午問(wèn)診，間隙就匆匆扒幾口飯……”岳阿姨與牛彥彥相識(shí)始于2018年。當(dāng)時(shí)，岳阿姨腰痛病犯了，在多家醫(yī)院的中醫(yī)、西醫(yī)看了一圈，不見(jiàn)好。抱著試試看的心態(tài)，她來(lái)到家附近的這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。沒(méi)想到，半年左右，經(jīng)牛彥彥慢慢調(diào)理，岳阿姨的腰好了，她的信任票也就此投給了這家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一眨眼，已經(jīng)七年了，岳阿姨也從一名普通患者，變成了牛彥彥醫(yī)生的“夸夸團(tuán)”團(tuán)長(zhǎng)。“她早上七點(diǎn)就到醫(yī)院了”“她一直沒(méi)辦法準(zhǔn)點(diǎn)下班”……這一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)，何嘗不是居民與這名社區(qū)中醫(yī)的“黏性”體現(xiàn)。

如今，牛彥彥每周三個(gè)門診，岳阿姨每周就要來(lái)看三天門診。

“有這么多不舒服要看？”記者好奇。岳阿姨也答得直接：“一周門診沒(méi)見(jiàn)，好像一個(gè)世紀(jì)沒(méi)見(jiàn)。”在她心里，牛彥彥不僅是醫(yī)生，更像一位知心朋友。

牛彥彥在問(wèn)診。（張菲埡 攝）

岳阿姨似乎也沒(méi)有夸張，她的家里距離這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心騎車大約20分鐘。而在牛彥彥的患者群里，有不少都是“舍近求遠(yuǎn)”，家住浦東、嘉定、楊浦的都有。

問(wèn)題是，這些患者家附近就沒(méi)有好的針灸中醫(yī)嗎？未必。那為什么這么多患者專程來(lái)這里？從患者的反饋里，記者一點(diǎn)點(diǎn)拼湊出兩個(gè)樸素的理由：一是技術(shù)好， 牛彥彥跟師上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院針灸專家；二是態(tài)度好，而這一點(diǎn)在患者心目中的“打分”占比甚至更高。“這年頭誰(shuí)沒(méi)點(diǎn)煩心事，她就是百問(wèn)不煩，對(duì)病人很有耐心，這多不容易啊。”岳阿姨告訴記者，除了在診室，醫(yī)患還在線上見(jiàn)：牛彥彥的病友群里已有500多人，人數(shù)滿員，為此又建了一個(gè)新群。

如今，牛彥彥已是這家社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科主任。說(shuō)起這群“老朋友”，她也頗為感概。這名80后大學(xué)里學(xué)的就是針灸推拿，在上海市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)歷住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。“也是這段臨床經(jīng)歷，讓我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在老百姓里很受歡迎，而距離老百姓更近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或許更有發(fā)揮天地。”就是這么一份動(dòng)念，牛彥彥畢業(yè)后就選擇了社區(qū)，從一名“新兵”成長(zhǎng)為帶團(tuán)隊(duì)的科主任。

不再“坐等病人”，郊區(qū)中醫(yī)嘗試“逆向”診療

在奉賢，提到治乳腺病，不少本地居民會(huì)馬上想到奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。好名聲，源于這里深耕中醫(yī)藥治療乳腺疾病，用20多年時(shí)間打造的一塊“金招牌”。

1998年，國(guó)家名老中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授陸德銘來(lái)此坐診，一手培養(yǎng)出周春、蔡惠蓮、丁曉麗三位醫(yī)師。2023年，奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)乳腺專科入選上海市中醫(yī)特色專科專病（社區(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目，引進(jìn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院乳腺科主任吳雪卿教授專家坐診，名聲更響了。

大專家來(lái)了，患者會(huì)跟著來(lái)嗎？在乳腺疾病領(lǐng)域，“明星效應(yīng)”并沒(méi)那么明顯。在老齡化程度較深的奉城鎮(zhèn)，不少老年女性從未進(jìn)行規(guī)范的乳腺檢查，到有了明顯癥狀再就診，往往為時(shí)已晚。洞察到這一現(xiàn)象后，社區(qū)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)決定開(kāi)啟一個(gè)新嘗試：改變傳統(tǒng)的坐診模式，醫(yī)生們不再“坐等病人”，而是走出診室。

迎著晨光，拎著便攜式B超機(jī)，這支中醫(yī)乳腺團(tuán)隊(duì)走進(jìn)奉城鎮(zhèn)大大小小的村落，為有需求的女性朋友建立乳腺健康檔案，提供乳房體檢、乳腺超聲篩查。

奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)村為女性居民開(kāi)展乳腺超聲篩查。（受訪方供圖）

“我身體好著呢，乳腺怎么會(huì)出毛病？”篩查現(xiàn)場(chǎng)，常聽(tīng)到類似疑問(wèn)。

“有些病就是在不痛不癢中發(fā)生了。”奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王英說(shuō)，中醫(yī)講究“治未病”，乳腺疾病更是如此，“不過(guò)，老人普遍自我檢查意識(shí)薄弱，郊區(qū)老人就醫(yī)習(xí)慣往往是‘忍到不能忍’，加上子女多在外工作，很容易延誤病情。”

截至2025年5月，這樣的乳腺篩查開(kāi)展了32次，覆蓋793人次，篩出150多位存在小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)等相關(guān)乳腺問(wèn)題的居民，其中有三人進(jìn)一步做了手術(shù)。

與其他篩查不同，奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的不僅是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，還有傳統(tǒng)中醫(yī)的診療智慧。每位居民會(huì)接受中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診、舌診、脈診等傳統(tǒng)方法，評(píng)估其整體健康狀況，通過(guò)篩查、預(yù)防、干預(yù)一體化模式，讓更多乳腺疾病患者得到及時(shí)治療。

讓團(tuán)隊(duì)欣慰的是，“主動(dòng)出擊”也有宣傳效果，居民的乳腺健康知識(shí)知曉率不斷提升，主動(dòng)預(yù)約篩查的人多了。

“醫(yī)療資源下沉不能停在口號(hào)上。”奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)乳腺專科的“尋病之旅”還在繼續(xù)。這個(gè)郊區(qū)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)的“逆向”診療，將健康防線不斷前移。

跟著專家學(xué)醫(yī)術(shù)，家門口好中醫(yī)”越來(lái)越多

其實(shí)，在上海的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看見(jiàn)名中醫(yī)，如今已不算稀奇事。但對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，如何源源不斷培養(yǎng)并留住名中醫(yī)，這是需要思考一番的問(wèn)題。

每周四上午，浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蔡氏婦科專家?guī)Ы涕T診開(kāi)診，兩名中醫(yī)全科醫(yī)生與蔡氏婦科團(tuán)隊(duì)專家共同出診。專家邊看診、邊傳道，社區(qū)醫(yī)生跟著專家抄方子，如此帶教已持續(xù)兩年多。

2023年，蔡氏婦科黃素英上海市名中醫(yī)基層工作站落戶濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，名醫(yī)效應(yīng)加持，患者聞?dòng)嵍鴣?lái)。

37歲的宋女士因流產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)，還伴有子宮肌瘤問(wèn)題，跑了全市多家醫(yī)院，問(wèn)題始終沒(méi)解決。帶著半信半疑的態(tài)度，她走進(jìn)這家公司附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“醫(yī)生陣容強(qiáng)大，名中醫(yī)初診并擬定治療方案，中醫(yī)全科醫(yī)生跟進(jìn)后續(xù)治療。”幾個(gè)療程下來(lái)，宋女士的情況改善了，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也有了新認(rèn)識(shí)。

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科科長(zhǎng)李菁介紹，名中醫(yī)工作站落戶以來(lái)，中醫(yī)科診療量持續(xù)上漲，目前中醫(yī)科年均門診量約73000人次。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者看來(lái)，若想發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，核心是人才培養(yǎng)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作十幾年，李菁就是社區(qū)加大中醫(yī)人才培養(yǎng)力度的實(shí)例。剛?cè)肼毑痪茫钶汲蔀榈谝粚蒙虾Ｊ兄嗅t(yī)專家社區(qū)師帶徒學(xué)員，每周半天跟著曙光醫(yī)院針灸科主任、海派中醫(yī)楊氏針灸第五代傳人沈衛(wèi)東學(xué)習(xí)針灸技藝，逐步掌握了失眠、耳鳴、面癱、頸椎病等社區(qū)常見(jiàn)病的針灸療法。此后她又入選上海市“杏林新星”計(jì)劃，跟診上海市名中醫(yī)、浦東新區(qū)公利醫(yī)院終身名譽(yù)主任吳昆侖。

“吳昆侖教授在中醫(yī)婦科施治上有獨(dú)到之處，比如治圍絕經(jīng)期綜合征重滋陰補(bǔ)腎，治原發(fā)性痛經(jīng)重溫經(jīng)活血。”也是因這次拜師，李菁對(duì)中醫(yī)婦科產(chǎn)生了濃厚興趣，找到了專業(yè)發(fā)展方向。

近年來(lái)，本市大力推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，組織實(shí)施“百師強(qiáng)基”師資培養(yǎng)計(jì)劃，鼓勵(lì)各區(qū)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。數(shù)據(jù)顯示，2024年社區(qū)中醫(yī)診療已占據(jù)總診療人次的近半壁江山，針灸、推拿等非藥物療法更惠及兩千多萬(wàn)人次。

把脈的手，行走的腳，扎根的心，中醫(yī)在社區(qū)的“三味”生長(zhǎng)，無(wú)形中將居民與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離越拉越近。當(dāng)然，近距離之后，有些問(wèn)題可能看得更真切了，“望聞問(wèn)切”真本事的考驗(yàn)也會(huì)越來(lái)越多。