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12歲女孩膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)出一個(gè)“雞蛋”,醫(yī)生:惡性腫瘤,青少年多發(fā)

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12歲的女孩樂樂(化名)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)出一個(gè)“雞蛋”,不痛不癢,沒有任何不舒服,行動(dòng)也不受影響。這到底是什么?寧波市臨床病理診斷中心醫(yī)生抽絲剝繭,“雞蛋”最終被診斷為滑膜肉瘤。

這是一種多發(fā)于青少年和年輕人的惡性腫瘤,“小魔丸”早期極具迷惑性:幾乎沒有痛感,也不礙事。若未及時(shí)治療,任其發(fā)展,可能會(huì)影響預(yù)后,延誤至晚期甚至?xí)猩kU(xiǎn)。青少年及年輕人若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)附近有持續(xù)增大的腫塊要提高警惕,盡早就醫(yī)。

膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)出一個(gè)“雞蛋”

腫塊是2年前發(fā)現(xiàn)的,長(zhǎng)在樂樂的左膝關(guān)節(jié),當(dāng)時(shí)只有鵝卵石大小。除了按壓會(huì)有疼痛感之外,身體沒有任何不舒服,活動(dòng)也不受影響。孩子父母帶她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,磁共振提示:大腿下端有一個(gè)囊性灶占位,醫(yī)生建議先保守治療。

一年前,在沒有明確誘因情況下,腫塊開始生長(zhǎng),從鵝卵石長(zhǎng)成雞蛋大小。此時(shí)的樂樂仍然沒有疼痛、肢體麻木、行動(dòng)不便或發(fā)燒咳嗽等癥狀。但看著腫塊越來越大,父母心里不踏實(shí),于是再次前往醫(yī)院就診。

醫(yī)院門診初步考慮“膝關(guān)節(jié)占位”收治入院,又進(jìn)行了磁共振等系列影像學(xué)檢查,為進(jìn)一步明確診斷,醫(yī)生切取了部分腫塊組織,送往寧波市臨床病理診斷中心進(jìn)行病理檢查。

抽絲剝繭診斷為滑膜肉瘤

這個(gè)腫塊到底是何方“妖孽”?“由于這類腫塊臨床比較少見,且穿刺樣本組織數(shù)量相對(duì)有限,給病理診斷帶來很大挑戰(zhàn)”,寧波市臨床病理診斷中心組織病理一科副主任陳海仁說。為明確診斷,他首先在樣本組織學(xué)形態(tài)上尋找蛛絲馬跡,層層剖析,再結(jié)合臨床病史、影像學(xué)部位等特點(diǎn),初步懷疑腫塊是一個(gè)滑膜肉瘤。



陳海仁在做病理檢查

隨后的免疫組化和分子基因檢測(cè)結(jié)果證實(shí)了這一猜想,最終確定長(zhǎng)在樂樂膝關(guān)節(jié)上的“雞蛋”,正是滑膜肉瘤。

陳海仁說,滑膜肉瘤是一種少見的軟組織惡性腫瘤,好發(fā)于四肢深部軟組織(關(guān)節(jié)附近),但也可能發(fā)生于頭頸部、軀干、胸腹部,甚至遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)的位置。15~40歲青少年和年輕人是高發(fā)人群,但也可能發(fā)生在兒童或老年人身上。

早期“不痛不癢”,容易被誤診

滑膜肉瘤如何預(yù)防?

陳海仁說,滑膜肉瘤的病因尚未完全明確,其發(fā)生被認(rèn)為主要與染色體異常有關(guān),無法通過改善生活習(xí)慣和方式來預(yù)防,最關(guān)鍵的預(yù)防在于“關(guān)注身體異常,及早就醫(yī)”。青少年和年輕人要警惕持續(xù)存在的腫脹或逐漸增大的腫塊,特別是四肢(大腿、膝蓋、小腿、腳踝、足部)關(guān)節(jié)附近,無論是否伴有疼痛,要盡早就醫(yī)。

“患者兩年前就發(fā)現(xiàn)了腫塊,因?yàn)椴煌床话W,所以沒有深入檢查。”陳海仁說,滑膜肉瘤的這一隱匿特征通常是延誤診斷的主要原因。流行病學(xué)顯示,滑膜肉瘤容易被誤診為腱鞘囊腫、滑膜炎等良性病變,大量滑膜肉瘤從出現(xiàn)癥狀到確診可能長(zhǎng)達(dá)2~4年,部分病例甚至超過5年。

值得欣慰的是,雖然滑膜肉瘤屬于惡性腫瘤,但隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)于該疾病的治療也有了多種方案。市民朋友無需過度恐慌,早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療能改善患者的治療效果和生活質(zhì)量。

來源:寧波晚報(bào)

編輯:龔紫珺

編審:魏麗英

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