常見高血壓藥用法總結(jié)

健康科普

高 血 壓

目前市面上的降壓藥有上百種，但萬變不離其宗，在選擇降壓藥類別時(shí)，常用的鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體拮抗劑均可作為初始治療用藥。

應(yīng)根據(jù)患者有無合并癥、是否為特殊人群，來評價(jià)降壓藥品種的合理性，進(jìn)行個(gè)體化治療。

鈣通道阻滯劑

CCB可通過減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，導(dǎo)致動脈擴(kuò)張，總外周血管阻力下降進(jìn)而降低血壓。由于外周血管的擴(kuò)張，可引起交感神經(jīng)活性反射性增強(qiáng)而引起心率加快。

CCB降壓效果和幅度相對較強(qiáng)，適用于高血壓、冠心病、外周血管疾病、心律失常、原發(fā)性肺動脈高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。相較于其他類的降壓藥，CCB沒有絕對的禁忌證，相對禁忌證為快速心律失常、充血性心力衰竭、重度心衰、心源性休克、主動脈瓣狹窄。

表1 常用CCB匯總 （點(diǎn)擊可放大查看）

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

ACEI是具有降壓作用，可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚進(jìn)一步發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常發(fā)生的一類藥物。

它主要適用于高血壓、充血性心力衰竭、心肌梗死等疾病，其常見不良反應(yīng)有血管性水腫、低血壓、腎功能損害等。

表2 常用ACEI匯總（點(diǎn)擊可放大查看）

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體拮抗劑

ARB和β受體拮抗劑是最常用的高血壓一線治療藥物之一。ARB通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）,進(jìn)而阻斷了血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）收縮血管、升高血壓、促進(jìn)醛固酮分泌、水鈉潴留、興奮交感神經(jīng)等作用。這類藥物適用于合并了糖尿病、冠心病、慢性腎病的高血壓患者。

β受體拮抗劑具有抗高血壓，降低心肌氧耗，增加冠狀動脈血流，改善心室重塑，改善心功能和提高左室射血分?jǐn)?shù)，抗心律失常，預(yù)防再發(fā)室顫和心源性猝死，降低血漿腎素和交感神經(jīng)活性等作用，適用于不同程度的高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、肥厚型心肌病、主動脈夾層、二尖瓣脫垂綜合征、原發(fā)性長Q-T間期綜合征等。

利尿劑

利尿劑主要有袢利尿劑如呋塞米、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪與吲達(dá)帕胺、保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯等，臨床應(yīng)用最多的是噻嗪類利尿劑。利尿劑尤適于老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓、鹽敏感性高血壓等患者。

表3 常用利尿劑匯總（點(diǎn)擊可放大查看）

48 種常見降壓藥用法總結(jié)，一表搞定！