這是達醫曉護的第5572篇文章

當你嘗試把重物舉過頭頂，卻突然感到肩膀傳來撕裂般的疼痛；或是炒菜時鍋鏟都拿不穩，酸脹感如電流般竄到頸后；亦或是夜里翻身時，被肩膀的刺痛驚醒，這很可能不是普通的肌肉酸痛，而是肩袖損傷在發出求救信號。肩袖損傷作為常見的肩部疾病，雖然不如肩周炎廣為人知，卻同樣會嚴重影響生活質量，下面就帶大家認識這種疾病。

一、認識肩袖

肩袖并非一塊骨頭，而是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，是由岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱和肩胛下肌腱構成的“肌肉袖套”。這些肌腱能將肱骨頭穩定于肩胛盂內，如纜繩般緊緊包繞肩關節，既提供穩定支撐，又是靈活運動的動力源。

二、肩袖損傷的機制----為何“翅膀”會受傷？

當其中一根或多根“纜繩”磨損、撕裂，肩關節便如同失去翅膀的鳥，疼痛與無力如影隨形。據統計，在肩部疾病中，肩袖損傷占17%～41%，60歲以上人群中肩袖損傷占30% ，卻常被誤認為“肩周炎”而延誤治療。

肩袖損傷可能涉及多種因素。退行性變、卡壓和過度負荷均有可能在不同程度上促發肩袖損傷。那么誰是肩袖損傷的幕后推手？

①日積月累的“水滴石穿”

長期反復抬臂過肩動作（如油漆工刷漆、教師板書、網球/羽毛球發球、游泳劃水）導致肌腱與肩峰反復摩擦撞擊（肩峰下撞擊），最終磨損甚至斷裂。

②猝不及防的“瞬間重創”

摔倒時手撐地、突然提拉重物等暴力牽拉，可直接導致肌腱撕裂。

③歲月無情的“自然老化”

肌腱隨年齡增長血供減少、彈性下降，輕微外力也可能造成損傷。60歲以上人群發病率顯著攀升。

④被忽視的“姿勢殺手”

長期伏案導致的圓肩駝背姿態，使肩峰下間隙變窄，更易摩擦損傷肌腱。

三、肩袖損傷的臨床表現----“翅膀”的求救信號？

許多肩袖損傷都沒有癥狀。有癥狀的患者最明顯的癥狀就是疼痛和無力，部分患者還會出現肩關節彈響。

警惕！肩袖損傷的求救信號：

抬臂劇痛

尤其外展60°-120°范圍，嚴重時連簡單的梳頭、穿衣、晾衣服、伸手拿高處物品都成奢望。

無力感如影隨形

感覺手臂“使不上勁”，拿水杯、擰毛巾、扣內衣扣子等日常動作變得異常艱難。

活動異響

肩關節活動時可能出現摩擦感或 “咔嗒””聲。

靜息中的“夜襲者”

夜深人靜時疼痛加劇，側臥壓到患肩更是痛如針扎。

壓痛明顯

按壓肩關節前外側或特定點，疼痛尖銳。

四、肩袖損傷的診斷與治療

①精準診斷是第一步

專業醫生通過臨床表現及輔助檢查等共同診斷。臨床多表現肩部疼痛、肩關節活動障礙 ；關于肩袖損傷的輔助檢查較多，包括磁共振、超聲和X線等。

②個體化治療方案

保守治療（適用于部分撕裂、癥狀較輕者）：

(1)合理休息+活動調整：避免誘發疼痛動作，急性期建議制動；

(2)抗炎鎮痛：藥物、物理治療（如超聲波、沖擊波）緩解炎癥疼痛；

(3)康復訓練：后期癥狀緩解后可在康復醫生指導下進行科學肩袖肌群強化（如肩外旋、內旋抗阻訓練）、肩胛骨穩定性訓練（如彈力帶劃船）、關節活動度改善（如鐘擺運動、爬墻運動）。切忌自行暴力拉伸！

手術治療（適用于完全撕裂、保守無效、年輕活躍患者）：

(1)關節鏡下微創修復：主流方式，創傷小恢復快。醫生如同“精修師”，在鏡下將撕裂的肌腱縫合回骨面。

(2)術后系統康復至關重要：需嚴格遵循康復計劃，逐步恢復功能

肩袖損傷愈合較慢，存在嚴重癥狀的患者拖延可能導致：

• 肌肉萎縮、脂肪浸潤（肌肉被脂肪替代，功能永久喪失）

• 撕裂口持續擴大

• 繼發凍結肩（真肩周炎），關節徹底“凍”住

• 最終錯過最佳手術治療期，效果越差

五、肩袖損傷的預防---守護“翅膀”，預防先行

預防肩袖損傷，關鍵在于科學運動和日常保養。

①運動前充分熱身：尤其游泳、羽毛球、網球等過頂運動愛好者，重視肩袖肌群激活。

②姿勢即良藥：避免久坐圓肩，保持挺胸沉肩。電腦屏幕置于視線水平。

強化你的“護甲”：定期進行肩袖肌群（外旋、內旋）和肩胛周肌群力量練習。

③量力而行：提重物時避免突然發力，善用身體力學。

④傾聽身體聲音：出現肩部不適及時休息，莫強忍疼痛繼續活動。

⑤家庭主婦/主夫：家務勞動中避免長時間抬手晾曬、擦高窗。巧用工具（如長柄刷、晾衣桿）。

⑥伏案上班族：每30-45分鐘起身活動肩頸，做做擴胸、繞肩運動。

⑦運動達人：重視運動后肩部拉伸放松，技術動作規范是防傷關鍵。

當肩膀持續疼痛、活動受限超過2周，請務必尋求骨科醫生幫助。別讓“受傷的翅膀”禁錮生活的精彩，科學認知、及時干預，讓肩膀重新成為你擁抱世界的自由力量！

參考文獻：

[1] 張敏健,楊超,羅浩,等. 肩袖損傷的治療方法研究與進展[J]. 國際外科學雜志,2018,45(7)：487-493.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2018.07.013

[2] 張燕,何云武. 肩袖損傷研究進展[J]. 實用疼痛學雜志,2018,14(2)：148-151.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-9633.2018.02.015

作者：上海市第六人民醫院

粟義佳 何丹

部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。