不同類型的腎結石，其成因與成分存在顯著差異，因此飲食調整需 “對癥施策”。國際尿石癥聯盟（IAU）委員、四川結石病醫院泌尿外科學科帶頭人常立高教授指出，以下將圍繞常見結石類型的飲食注意要點，結合其成分特點、禁忌食物以及推薦方案，為大家進行詳盡闡述：

一、草酸鈣結石(占比70%-80%)

成因：草酸與鈣結合形成結晶，常見于尿液草酸或鈣濃度過高

飲食核心原則：控草酸、合理補鈣、防尿液濃縮

限制高草酸食物：

• 蔬菜：菠菜、莧菜、空心菜、茭白、甜菜，建議焯水后食用或選擇低草酸蔬菜(如白菜、西蘭花)；
• 水果：草莓、楊梅、石榴、杏干、無花果干等，建議選擇蘋果、香蕉、橙子等低草酸水果；
• 其他：堅果(花生、杏仁)、巧克力、濃茶、可樂，建議用低脂堅果(如夏威夷果)、淡茶替代。

鈣攝入要點：

• 每日鈣攝入800-1000毫克(從食物中獲取，如牛奶、豆腐)，不建議盲目低鈣飲食(可能增加草酸吸收)。
• 鈣劑與高草酸食物間隔2小時服用。

其他建議：

• 補充維生素B6(如香蕉、土豆)，減少草酸合成；
• 補充鎂(如南瓜子、燕麥)，抑制草酸鈣結晶。

二、尿酸結石(占比10%-15%)

成因：尿酸濃度過高或尿液酸性過強(pH<5.5)。

飲食核心原則：低嘌呤、堿化尿液、控體重

嘌呤攝入分級管理：

• 高嘌呤(>150mg/100g)：動物內臟(肝/腎)、沙丁魚、濃肉湯、啤酒等，應該避免食用；
• 中嘌呤(50-150mg/100g)：肉類、豆類、菌菇(香菇)、海鮮(蝦/蟹) ，每日不超過100g，煮沸去湯后食用；
• 低嘌呤(<50mg/100g)：蔬菜、水果、谷物、蛋類、牛奶 ，可正常食用。

堿化尿液食物：

多吃堿性食物(蔬菜、水果)，每日飲用1-2杯檸檬水(不加糖)。

控糖與減重：

避免含糖飲料(促進尿酸生成)，控制體重(肥胖易引發高尿酸)。

圖片源于：AI生成

三、磷酸鈣結石(占比5%-10%)

成因：尿液堿性過強(pH>7)、鈣或磷濃度過高，常與甲狀旁腺功能亢進、尿路感染相關。

飲食核心原則：控磷、限鈣、堿化尿液

限制磷攝入：

• 高磷食物：加工食品(可樂、烘焙食品)、動物內臟、全谷物(可改為精制谷物)、酵母提取物(如雞精)。
• 每日磷攝入控制在800-1000毫克，烹飪肉類時先焯水去磷。

鈣攝入管理：

每日鈣攝入600-800毫克，避免鈣劑補充，從低鈣食物(如綠葉菜、低脂乳制品)中少量獲取。

調節尿液pH：

避免過量攝入堿性食物(如蘇打餅干)，必要時在醫生指導下用藥物酸化尿液。

圖片源于：AI生成

四、磷酸鎂銨結石(占比5%-10%)

成因：尿路感染(如變形桿菌感染)導致尿液堿化，形成磷酸鎂銨結晶。

飲食核心原則：防感染、控磷鎂、酸化尿液

預防尿路感染：

多喝水(每日2000-3000毫升)、注意會陰清潔，感染時需及時用抗生素治療。

限制鎂和磷：

• 高鎂食物：堅果、豆類、深綠色蔬菜(如菠菜、芥菜)。
• 高磷食物：同磷酸鈣結石(加工食品、動物內臟等)。

酸化尿液：

適量食用肉類、魚類(酸性食物)，避免過量蔬菜、水果(堿性食物)，必要時遵醫囑用藥。

五、胱氨酸結石(遺傳性結石，占比<1%)

成因：先天性腎小管重吸收胱氨酸障礙，尿液中胱氨酸濃度過高。

飲食核心原則：低蛋氨酸、堿化尿液、大量飲水

限制蛋氨酸攝入：

• 蛋氨酸豐富食物：肉類、魚類、乳制品、蛋類、豆類。
• 建議每日蛋白質攝入控制在0.8克/公斤體重，優先選擇植物蛋白(如豆腐)，并在營養師指導下調整。

堿化尿液：

同尿酸結石(多吃堿性食物、飲用檸檬水)，維持尿液pH>7.5，減少胱氨酸結晶。

強制補水：

每日飲水量達3000-4000毫升，夜間需起床補水1-2次，避免尿液濃縮。

六、混合型結石(兩種或以上成分)

若結石為混合成分(如草酸鈣 + 尿酸)，飲食需綜合多種類型的禁忌，優先解決主導成分的飲食控制(如以尿酸為主，則側重低嘌呤+堿化尿液)。

通用飲食建議(適用于所有結石類型)

多喝水：每日尿量維持1500-2000毫升以上，尿液顏色以淡黃色為宜。

控鹽：每日鹽攝入<5克，減少鈉對鈣排泄的促進作用。

限糖：避免含糖飲料、甜點，降低尿液鈣和草酸濃度。

規律飲食：不吃早餐易導致膽汁/尿液濃縮，增加結石風險。

最后，四川結石病醫院專家提醒：結石類型需借助專業的結石成分分析確定，切勿盲目進行飲食調整。如果合并腎病、糖尿病等基礎疾病，飲食方案務必咨詢專業醫生的意見。此外，在日常生活中，要定期進行尿常規和超聲檢查，并依據結石的變化及時調整飲食策略。