北京
多發(fā)性骨髓瘤（MM）治療策略，采用"治療深度-免疫調(diào)控-個(gè)體化策"。對于患者與家屬來說，最為關(guān)心的不外乎預(yù)防復(fù)發(fā)與生存時(shí)間，對此結(jié)合當(dāng)下醫(yī)學(xué)情況進(jìn)行解析。
骨髓瘤如何做到復(fù)發(fā)次數(shù)少，生存時(shí)間長？
多發(fā)性骨髓瘤的治療程度越深，療效越好，緩解時(shí)間越長，復(fù)發(fā)次數(shù)就越少，患者生存期就越長。
根除腫瘤干細(xì)胞可能是治愈大多數(shù)惡性腫瘤的必然條件，但是，越來越多的證據(jù)表明，在免疫系統(tǒng)的持續(xù)作用下，殘留的腫瘤病灶可以得到有效的控制，特別是腫瘤發(fā)生的早期，例如骨髓瘤的早期病變是MGUS，低度惡性淋巴瘤的早期病變是克隆性良性淋巴細(xì)胞增多癥。
雖然持續(xù)完全緩解是治愈多數(shù)骨髓瘤的一個(gè)先決條件，但也有些患者沒有獲得完全緩解，疾病只是恢復(fù)到MGUS狀態(tài)，也可以達(dá)到長期存活的目的。推測這些殘留的腫瘤干細(xì)胞僅僅是一種克隆性漿細(xì)胞，不再具有向惡性疾病發(fā)展的能力。
因此，需要我們謹(jǐn)慎地把這類患者與那些治療強(qiáng)度不足或治療效果不理想的患者加于區(qū)分。
另外，還有一部分骨髓瘤患者，治療的早期易獲得CR，同時(shí)復(fù)發(fā)的時(shí)間也早，對這類患者，宜采取短周期的順貫化療，避免腫瘤細(xì)胞快速增殖，以達(dá)到治愈的目的。
綜上所述，骨髓瘤早期取得最佳療效，并采取有效的鞏固和維持治療，是后續(xù)獲得治愈的先決條件。以當(dāng)下醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀來看，骨髓瘤最理想的狀態(tài)不是消滅最后一個(gè)腫瘤細(xì)胞，而是讓免疫系統(tǒng)記住如何控制它們。
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