□記者 吳文可 文/圖

“謝謝河南醫療志愿服務隊的叔叔阿姨們。”7月6日上午10時50分，一個清澈的聲音在“天使之旅——2025西藏先心病患兒篩查救助行動”篩查現場響起。11歲的扎西旺姆告訴記者，她和姐姐的檢查結果均為正常，這讓她和家人非常開心。

當天，鄭州市第七人民醫院“天使之旅”醫療志愿服務隊來到巴青縣人民醫院（巴青縣醫療衛生集團中心醫院），為當地民眾進行先天性心臟病（以下簡稱“先心病”）篩查。

冷水拍臉 只為清醒傾聽“心”聲

先心病是一種嚴重威脅兒童生命健康的疾病。由于高原地區氧氣稀薄，胎兒心臟在發育過程中容易受到影響，故高原地區的先心病發生率遠遠高于平原地區。

在當天的篩查活動中，一共有57人接受聽診，其中53人接受彩超，結果發現陽性患者17人。

“篩查過程中一定要好好吸氧，小心高原反應。”9時40分，在進行篩查活動的準備時，“天使之旅”醫療志愿服務隊隊員、鄭州市第七人民醫院副院長楊斌叮囑隊員要注意保重身體。

“巴青縣平均海拔超過4500米，氧氣稀薄。從拉薩市出發，到那曲市、那曲市聶榮縣，再到那曲市巴青縣，隊員們一直在趕路，疲憊不堪，很容易出現高反。”楊斌說。

“小朋友裹著舊棉襖，聽診時突然對我笑出酒窩。這個瞬間觸動了我的心，也賦予了我更堅定的力量。”“天使之旅”醫療志愿服務隊隊員、鄭州市第七人民醫院超聲影像科主任于慧娟告訴記者，本次是她第八次參加“天使之旅”，但作為一名女性醫務工作者，缺氧、頭痛、失眠等高原反應讓她苦不堪言。

為了保持清醒，于慧娟在只有個位數溫度的高原清晨選擇用冷水拍臉。“這些孩子就像格桑花，在氧氣稀薄的環境中堅強生長。為他們爭取生存和健康的機會，是我身為醫者的天職。”

于慧娟告訴記者，她在當天上午的篩查中發現了一個復雜先心病的患兒。“這是個六七歲的小男孩，檢查發現室缺12mm合并房缺24mm。”于慧娟介紹，室間隔缺損12mm屬于大型室缺，會導致左心室血液大量向右心室分流，極易引起肺動脈高壓和心力衰竭，需要盡早干預。

房間隔缺損24mm則屬于巨大房缺，可導致右心擴大、心律失常（如房顫）等情況。“該患兒同時合并兩種缺損，心臟負荷更重，需綜合評估制訂手術方案。”于慧娟說。

“我平時會有頭暈的情況，醫生叔叔說我的心臟有一些小問題。”12歲的女孩索朗次措告訴記者。“天使之旅”醫療志愿服務隊隊員、鄭州市第七人民醫院心外科六病區副主任王軻介紹，根據彩超檢查結果，索朗次措是卵圓孔未閉2mm。

“卵圓孔未閉是一種常見的心臟結構異常。”王軻介紹，卵圓孔是心臟房間隔的一部分，正常在3歲以內會閉合，如果沒有閉合則稱為卵圓孔未閉。一般情況下，卵圓孔未閉不會對人體造成影響，但可能造成右心房的靜脈血分流到左心房，進入腦循環，進而導致頭疼、頭暈甚至腦梗等。“一旦出現癥狀，患者就需要接受治療，如藥物治療、介入封堵等。”

傳經送寶 護“心”不止篩查

“房間隔缺損的手術時機與缺損大小、類型、年齡、癥狀及心臟結構改變密切相關。通常3至5歲是患兒最佳手術期，這一時期兒童的心臟重構能力最強，術后右心恢復率98%。若延誤至10歲后手術，存在右心不可逆損傷風險。”

“動脈導管未閉的典型聽診表現是連續性機器樣雜音，以胸骨左緣第2肋間（主肺動脈區）最響亮，向左側鎖骨下傳導。”

“艾森曼格綜合征是先心病最兇險的并發癥，也是未經治療的左向右分流型先心病的終末階段。其核心是不可逆的肺血管病變導致肺動脈高壓和右向左分流，臨床以中心性發紺為標志。”

楊斌一邊為患兒進行仔細篩查，一邊向身邊的巴青縣人民醫院的醫生講解先心病的診療要點。

“‘天使之旅’醫療志愿服務隊來到巴青縣，為孩子們及成年患者們進行免費的先心病篩查。許多患者若能早期發現先心病，通過手術可以完全治愈，避免悲劇發生。醫療志愿服務隊的專家們邊吸氧邊細致聽診、做超聲，耐心解答家長疑問，毫無保留地講解診療技巧，既授人以魚，又授人以漁，非常感謝他們的辛勤付出！”巴青縣人民醫院病案室主任張凡凡說。

“衷心感謝河南醫療志愿服務隊、中國紅十字基金會和那曲市紅十字會的到來。你們通過仔細篩查，為巴青縣先心病患兒帶來生命的希望，扎西德勒！”巴青縣人民醫院支部書記、副院長格桑次仁說。