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當產(chǎn)科醫(yī)生剪斷臍帶的那一刻，嬰兒體內(nèi)的另一場更為精妙的生命交響樂就正式開始了。

數(shù)不清的微生物正在這一片處女地上去譜寫最初的樂章，而這場演出的總指揮竟然是我們曾經(jīng)認為早已熟知的“分娩方式”。

6月初，《柳葉刀-微生物》用一篇3,305名新生兒追蹤兩年的研究，徹底改變了我們對生命初始階段的認知。來自倫敦大學(xué)學(xué)院和巴塞羅那全球健康研究所的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在出生后頭7天的腸道菌群的結(jié)構(gòu)，竟能精準地預(yù)測孩子未來兩年的住院率高低以及肺部免疫的平衡狀態(tài)。

更令人吃驚的是，某些剖腹產(chǎn)嬰兒的菌群圖譜與“免疫力低下”的順產(chǎn)嬰兒是完全重疊的，這就意味著我們過去簡單地把順產(chǎn)等同于“免疫優(yōu)勢”的認知或許要改寫了。

想象一下，在那些比頭發(fā)絲還細千倍的腸道褶皺里，雙歧桿菌的先鋒部隊正在構(gòu)建生命的“第一道防線”。

研究團隊通過全基因組測序發(fā)現(xiàn)，當長雙歧桿菌（Bifidobacterium longum）在腸道形成了絕對優(yōu)勢的時候，嬰兒的住院風(fēng)險會驟降到4%，這個是真正的起跑線啊。

而那些被短雙歧桿菌（B. breve）主導(dǎo)或菌群混雜的嬰兒，即使是順產(chǎn)，也難逃高感染的風(fēng)險。

這就是說，每個新生兒降生時，可能都攜帶著數(shù)不清的菌群組合，而分娩方式只是打開了其中的一道門。

真正顛覆性的發(fā)現(xiàn)是藏在數(shù)據(jù)的背后，近半數(shù)順產(chǎn)嬰兒腸道里居然住著和剖腹產(chǎn)嬰兒同樣的微生物。這些本該接觸母親產(chǎn)道菌群的小生命，腸道里卻充斥著，比如說糞腸球菌和表皮葡萄球菌，就像本該種滿綠植的花園里卻長出了雜草。

這說明陰道分娩就等同于給菌群健康上了一道保險，在整個產(chǎn)程中的抗生素的使用，母乳的喂養(yǎng)時機，甚至醫(yī)院的消毒流程，都可能像看不見的手，悄悄地修改著這些微生物的組成。

說到這呢，不得不提那個令人著迷的“腸-肺軸”理論，你可能覺得腸道和肺部八竿子打不著，但微生物早在演化中，架起了這樣的一條通道。

那些優(yōu)秀的雙歧桿菌分解母乳產(chǎn)生的丁酸，就像給免疫細胞發(fā)送的摩爾斯電碼，能夠精準調(diào)節(jié)Treg細胞的數(shù)量，讓肺部既不會產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng)，也不會對病毒毫無招架之力。

更神奇的是，某些菌株甚至能夠改寫骨髓的造血程序，讓免疫細胞出廠時就自帶“溫和模式”。同樣的，不要以為你是剖宮產(chǎn)的，那么菌群世界可能就遭遇到了“滑鐵盧”。

研究顯示，有近12%的剖腹產(chǎn)嬰兒，通過母乳喂養(yǎng)和合理干預(yù)，同樣建立起來了優(yōu)質(zhì)的菌群。

這就讓我想起了，熱帶雨林的生態(tài)演替，即使先鋒物種未能成功入駐，但只要及時去引入正確的種子依然能夠恢復(fù)重建生機勃勃的這樣的一個生態(tài)系統(tǒng)。

當下的母嬰護理或許就正處于歷史的轉(zhuǎn)折點，我們既要敬畏自然分娩的智慧，也需要學(xué)會用現(xiàn)代的科技去彌補醫(yī)學(xué)帶來的生態(tài)空缺。

作為在這個領(lǐng)域已經(jīng)深耕二十多年的生命科學(xué)工作者，我常常想，或許未來的某一天，產(chǎn)科醫(yī)生給父母的第一個禮物不是那個襁褓，而是一份腸道菌群的檢測報告。

當我們可以通過，益生菌定制、母乳寡糖強化，甚至精準的糞菌移植，來重建微生物生態(tài)時，“免疫力”這個詞將被重新定義。

但在此之前，請記住四個關(guān)鍵詞：

慎用抗生素（它可能摧毀菌群演替的關(guān)鍵節(jié)點）

堅持母乳喂養(yǎng)（這是最天然的益生元）

理性選擇分娩方式（沒有絕對優(yōu)劣，只有最適合）

以及要相信生命是有自我修復(fù)的智慧的

這個研究的顛覆性意義在于揭示了決定孩子能否扛過病毒風(fēng)暴的關(guān)鍵，并不在染色體雙螺旋的這樣的結(jié)構(gòu)里，而藏在出生之后七天糞便樣本的菌群之中，多細胞生物和單細胞生物，本來就是一個共生的狀態(tài)。

當數(shù)萬億的微生物以特定的序列，入駐在每一個人的腸道褶皺時，它們所構(gòu)建的不僅僅是消化的工廠，更是一座訓(xùn)練T細胞，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的免疫“軍校”。別小看了出生頭一周的腸菌分布，或許它是您此生送給孩子的最珍貴的禮物之一。

參考資料：

[1] https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(24)00340-9/fulltext