35歲的曹女士突發(fā)進餐時思維混亂、定向障礙及口角歪斜、流涎癥狀，被緊急送至西安市第三醫(yī)院。經神經內科急會診并啟動腦卒中綠色通道，通過MRI確診為右側大腦半球片狀梗死及右側頸內動脈閉塞。

▲圖1右側大腦半球片狀狀梗死灶

▲圖2右側頸內動脈未見顯影

雖然當時癥狀較輕，但相當一部分腦卒中患者發(fā)病數天內癥狀可能明顯加重，出現嚴重偏癱、語言障礙、意識障礙，甚至危及生命，醫(yī)生建議立即急診行全腦血管造影。

▲圖3

▲圖4

術中見患者右側頸內動脈起始段“毛筆樣”閉塞（圖3），隨后在急診行顱內動脈取栓術+顱內動脈栓塞保護裝置置入術+顱內動脈支架置入術，術后血管復通良好（圖4），患者思維混亂、口角歪斜癥狀迅速緩解，且未出現肢體活動功能、語言功能障礙等癥狀，病情恢復良好。

追問病史發(fā)現，患者發(fā)病前曾因頸部不適到按摩店按摩。類似情況并不少見：40歲上班族按摩后出現肢體無力、言語不清；裝修工人劉先生因落枕頻繁用力按摩頸部，幾天后突發(fā)頭暈、嘔吐、行走不穩(wěn)。這些案例都提示同一個隱蔽風險——頸動脈夾層，而頸部不當按摩是其重要誘因之一。

頸動脈夾層的發(fā)生機制

01

健康的動脈壁像結構緊密的三明治（內膜、中膜、外膜）。當不當的外力施加于頸部時，頸動脈可能被擠壓在肌肉軟組織與堅硬的骨突之間，或受到過度牽拉。

這可能導致：

1. 血管內膜撕裂

2. 血液“破壁而入”

3. 形成“壁內血腫”

識別頸動脈夾層的危險信號

02

突發(fā)、劇烈、不尋常的頸部或后枕部疼痛，是最常見也是最早出現的癥狀，常被描述為“刀割樣”、“撕裂樣”或“爆炸樣”，程度劇烈，位置多在一側。

其他癥狀：

眩暈、惡心、嘔吐。

搏動性耳鳴。

行走不穩(wěn)、失去平衡。

視物模糊、復視、黑朦。

口齒不清、吞咽困難、飲水嗆咳。

面部麻木、口角歪斜。

單側肢體無力、麻木或感覺異常。

如何避免按摩引發(fā)的悲劇？

03

避免接受包含強力扭扳、按壓、過度后仰或快速旋轉頸部的按摩手法，這些動作對頸動脈風險極高。如需按摩，務必選擇正規(guī)醫(yī)療機構。按摩過程中或之后出現任何不適，立即停止。

頸動脈夾層如同血管壁內的一場“隱秘風暴”，雖不常見，但破壞力巨大。及時診斷和規(guī)范治療，能顯著改善預后，將這場“風暴”的損害降到最低，提高警惕，共護健康！

來源：西安市第三醫(yī)院