頸動(dòng)脈，人體生命血液輸送的“主干道”，此刻卻被一顆血供豐富的腫瘤以超過270度的“死亡擁抱”緊緊扼住！危急關(guān)頭，南通大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科吳昊教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專家力量，展開了一場驚心動(dòng)魄的“拆彈”行動(dòng)。7月9日，現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，最終，這顆極其復(fù)雜的頸動(dòng)脈體瘤被成功切除，患者轉(zhuǎn)危為安。

49歲的劉先生（化姓）發(fā)現(xiàn)頸部一枚拳頭大小的腫塊，便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。該院B超引導(dǎo)下穿刺活檢病理報(bào)告提示為副神經(jīng)節(jié)瘤，并被建議立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。然而，面對(duì)這一血供極其豐富且包繞重要血管神經(jīng)的頸部腫物，貿(mào)然穿刺活檢存在難以控制的致命風(fēng)險(xiǎn)——一旦出血壓迫氣管，將迅速導(dǎo)致窒息。這個(gè)關(guān)鍵預(yù)警，為后續(xù)治療敲響了警鐘。

劉先生隨即慕名來到通大附院吳昊教授門診。吳昊教授在審慎分析外院資料后，初步確定患者頸部的腫瘤是一種來源于頸動(dòng)脈體感受器的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于較為罕見的血管性腫瘤，具有局部侵襲性，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，立即將患者收治入院。團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)精準(zhǔn)評(píng)估：頸部增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI以及相應(yīng)的血生化檢查。

影像結(jié)果令人倒吸一口冷氣：腫瘤不僅血供極其豐富，增強(qiáng)掃描呈顯著強(qiáng)化，更以超過270度的姿態(tài)緊緊包繞頸動(dòng)脈分叉區(qū)上下方。尤其是上緣位置高，從下頜骨內(nèi)側(cè)向上逼近顱底，屬于最復(fù)雜的III型頸動(dòng)脈體瘤。同時(shí)，部分副神經(jīng)節(jié)瘤特有的激素分泌風(fēng)險(xiǎn)也如影隨形——若術(shù)前未充分準(zhǔn)備，兒茶酚胺激增引發(fā)術(shù)中高血壓危象或腦血管意外，后果不堪設(shè)想。

面對(duì)挑戰(zhàn)，吳昊教授迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科診療機(jī)制。介入與血管外科主任、主任醫(yī)師趙輝，心臟大血管外科主任醫(yī)師秦衛(wèi)，醫(yī)學(xué)影像科副主任、主任醫(yī)師賈中正，麻醉手術(shù)科副主任、主任醫(yī)師高永濤和主任醫(yī)師張彩峰共同制定出縝密方案：先行超選擇性血管栓塞術(shù)“斷糧”，最大限度減少腫瘤供血，為后續(xù)手術(shù)爭取窗口期。同時(shí)，結(jié)合術(shù)前的生化指標(biāo)檢查，給予藥物準(zhǔn)備，防止術(shù)中出現(xiàn)劇烈的高血壓危象。

6月3日，趙輝教授團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)實(shí)施血管栓塞術(shù)。栓塞術(shù)后36小時(shí)，關(guān)鍵手術(shù)日來臨，由吳昊教授領(lǐng)銜，耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師殷勇、醫(yī)師張婷、任倩倩，介入血管外科副主任醫(yī)師梅海軍以及麻醉手術(shù)科王彬彬醫(yī)師共同組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，高永濤在手術(shù)間密切觀察患者生命體征，為手術(shù)筑牢首道防線。手術(shù)安排布局周密——手術(shù)間與心臟大血管外科秦衛(wèi)的手術(shù)間相鄰，確保一旦突發(fā)血管狀況能即刻得到支持。

隨著主刀醫(yī)師吳昊教授所采用的頭頸皮膚切口的打開，患者頸部的一個(gè)個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)被清晰暴露，正常的神經(jīng)、肌肉、血管被保護(hù)好后，頸動(dòng)脈體瘤的上下端逐漸被解剖出來，血管吊帶被預(yù)置好，一旦術(shù)中出現(xiàn)血管破裂或無法控制的大出血立刻啟動(dòng)第二套方案——置換血管。

經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技藝與沉穩(wěn)心態(tài)，在險(xiǎn)象環(huán)生中將出血牢牢控制在安全范圍，這顆緊扼生命要道的“炸彈”被完整摘除，頸總、頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈均完整保留，手術(shù)中患者的生命體征一直處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)。手術(shù)后患者聲音洪亮、飲水無嗆咳，頸肩活動(dòng)自如，頭面部感覺完好——各神經(jīng)功能均得到完美保護(hù)。

“從麻醉手術(shù)科的精準(zhǔn)護(hù)航、心臟大血管外科的應(yīng)急保障，到輸血科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的無縫配合，每一個(gè)環(huán)節(jié)的極致協(xié)作，共同鑄就了這場高難度手術(shù)的完美閉環(huán)。”吳昊教授在術(shù)后說。

通訊員 陳靜 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 嚴(yán)君臣