隨著我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系日趨完善，有越來越多的人認(rèn)識(shí)到參加醫(yī)保的重要性，都積極參加醫(yī)保。數(shù)據(jù)顯示，截至2025年6月，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)13.8億，覆蓋率超過98%。同時(shí)，現(xiàn)在的醫(yī)保也存在支出大于收入的問題。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)醫(yī)保基金總支出達(dá)到3.2萬億元，同比增長(zhǎng)11.3%，而基金收入增速僅為8.5%。

而導(dǎo)致醫(yī)保支出快速增加的原因就是，國(guó)內(nèi)人口老齡化加速、居民醫(yī)療需求增加、醫(yī)療技術(shù)的提高帶來的醫(yī)療費(fèi)用的上升。而為了更好保障參保人員的權(quán)益，提高醫(yī)保基金的使用效益，我國(guó)將于7月起正式實(shí)施醫(yī)保新規(guī)，而新規(guī)則對(duì)持卡人有著直接的影響。特別是有三件事，在新規(guī)實(shí)施之后，持有醫(yī)保卡的人不要再做了。

第一，不要把醫(yī)保卡借給他人使用

過去很多人都喜歡把醫(yī)保卡借給親戚朋友使用。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2024年全國(guó)查處的醫(yī)保卡違規(guī)使用案例中，有43.2%是由于持卡人將卡借給他人使用造成的。而在新規(guī)實(shí)施之后，管控力度會(huì)加強(qiáng)。一旦被醫(yī)保監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，出借人不僅違反醫(yī)保使用規(guī)定，而且還可能導(dǎo)致自身的醫(yī)保權(quán)益受影響。

根據(jù)新規(guī)，從7月起，醫(yī)保智能監(jiān)控將全面升級(jí)，主要通過人臉識(shí)別、行為分析等技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)保卡的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤。一旦發(fā)現(xiàn)持卡人存在把醫(yī)保卡借給他人的嫌疑，持卡人的賬戶就有可能被凍結(jié)，需要持卡人到醫(yī)保中心進(jìn)行說明才能解除。如果確定持卡人存在把醫(yī)保卡借給他人的行為，情節(jié)嚴(yán)重者可能面臨1-3年的醫(yī)保待遇限制。

第二，長(zhǎng)期不使用醫(yī)保賬戶

現(xiàn)在很多人在參加了醫(yī)保之后，由于身體健康，就會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)使用醫(yī)保。而根據(jù)醫(yī)保的新規(guī)，從2025年7月起，連續(xù)24個(gè)月未使用個(gè)人醫(yī)保賬戶就會(huì)進(jìn)入到“凍結(jié)狀態(tài)”。這需要本人持有效證件到參保所在地的醫(yī)保部門去激活，才能繼續(xù)使用。數(shù)據(jù)顯示，截至2025年上半年，全國(guó)有約3800萬個(gè)醫(yī)保賬戶處于“長(zhǎng)期未使用”狀態(tài)。其中主要原因是持卡人忘記使用或者不知道自己有醫(yī)保賬戶。

浙江的鄭斌就遇到這樣的情況，他曾在2018年到上海打工，在工作時(shí)就參加了職工醫(yī)保。后來到2022年鄭斌選擇返鄉(xiāng)工作，以為醫(yī)保會(huì)自動(dòng)停止。而在2025年初，鄭斌在生病住院時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己在上海參加的醫(yī)保賬戶里還有不少錢。不過，由于他的醫(yī)保賬戶長(zhǎng)期沒有使用，資金已經(jīng)被凍結(jié)，他又不得不從浙江跑到上海的醫(yī)保部門去辦理激活手續(xù)，這樣做又費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

第三，刷醫(yī)保卡購買非醫(yī)療用品

之前，很多藥店為了招攬客戶，會(huì)讓顧客用醫(yī)保卡購買保健品、日常生活用品等。而一些消費(fèi)者也是為了貪圖小便宜，也愿意用醫(yī)保卡的錢進(jìn)行消費(fèi)。2024年全國(guó)醫(yī)保違規(guī)使用案例中，有36.7%是由于購買非醫(yī)保目錄內(nèi)商品造成的。

而醫(yī)保新規(guī)則明顯規(guī)定，從2025年7月起，醫(yī)保卡賬戶的資金只能用于購買符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品。屆時(shí)，醫(yī)保新系統(tǒng)會(huì)將對(duì)藥品購買行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，對(duì)于明顯不符合醫(yī)療需求的購藥行為進(jìn)行警告并限制。

對(duì)此，有醫(yī)保專家表示：“醫(yī)保基金為全民提供基本醫(yī)療保障，每一分錢都應(yīng)該用在真正需要的地方，而隨意用醫(yī)保卡購買非醫(yī)療物品，在本質(zhì)上就是一種欺詐行為，這不僅違反規(guī)定，還會(huì)擠占寶貴的醫(yī)保基金的資源”。實(shí)際上，如果砍掉這部分用醫(yī)保卡購非醫(yī)療用品，就能夠減輕醫(yī)保支出的壓力。

事實(shí)上，醫(yī)保新規(guī)的出臺(tái)就是為了更好的保障參保人員的權(quán)益，減少醫(yī)保基金支出的壓力。而且，還能提高醫(yī)保基金的使用效率。如此一來，就能把有限的醫(yī)保資源，更多的流向真正需要醫(yī)療救治的人群。