IgA腎病是世界范圍內最常見的原發性腎小球腎炎，診斷時腎功能受損、高血壓、尿蛋白排泄過多均為預后較差的危險因素。

蛋白尿已被證明是腎衰竭最重要的預測指標，腎科醫生們也一直努力降低腎友們的尿蛋白水平，目前臨床應用于降蛋白的主要藥物有RAS阻斷劑（普利/沙坦）、SGLT2抑制劑、激素、免疫抑制劑等。

魚油是從深海魚中提純的歐米伽3多不飽和脂肪酸（包括EPA和DHA），可以保護心血管，且幾乎無害。

著名腎病期刊NDT發表了一項RAS阻斷劑聯合魚油 PK 單獨使用RAS阻斷劑的效果對比［1］。結果發現，比起單獨使用RAS阻斷劑，RAS阻斷劑聯合魚油使患者的血尿和尿蛋白降得更好。

該研究共納入30名IgA腎病患者，他們在接受至少3周的RAS阻斷劑（雷米普利10mg/天或厄貝沙坦300mg/天），治療后依然存在持續性尿蛋白。

將這些患者隨機分為2組。 魚油組15人，在使用RAS阻斷劑的基礎上，每天再額外服用3g魚油； 對照組15人，僅使用RAS阻斷劑。

·使用6個月后，結果如下：

尿蛋白變化：

魚油組的患者，平均24小時尿蛋白從開始時的1.307g/天，下降至0.367g/天，降幅72.9%。

對照組的患者，平均24小時尿蛋白從開始時的1.447g/天，下降至1.353g/天，降幅11.3%。

魚油組15人中，有5人（33.3%）尿蛋白完全轉陰，對照組沒有人尿蛋白完全轉陰。

血尿方面（尿紅細胞下降）：

魚油也顯示出了不錯的效果，魚油組15人中，有6人（40%）血尿得到了明顯改善，對照組只有1人。

在不良反應方面，魚油的耐受性很好，沒有報告不良反應。

研究認為在RAS阻斷劑的基礎上，加用魚油可以進一步降低IgA腎病患者的尿蛋白，效果優于單獨使用RAS阻斷劑，且耐受性良好。

魚油之所以能治療IgA腎病，是因為腎病導致損傷的常見共同途徑是炎癥反應，而魚油的主要成分是Omega-3不飽和脂肪酸（EPA+DHA），具有多種抗炎作用。例如在RCT研究顯示，血液透析患者補充魚油，可顯著降低體內C反應蛋白（炎癥標志物之一）的水平［2］。一項針對狼瘡患者的研究發現，服用魚油6個月，可以改善他們體內的血沉、IL-12等炎癥標志物［3］。

注意：魚油和魚肝油不是一回事，魚肝油的主要成分是維生素A和維生素D，而魚油的主要成分是EPA和DHA。

除了抗炎作用以外，魚油還可通過改善血管內皮功能、降低甘油三酯、改善血流動力學等機制幫助腎病恢復［4］。

IgA腎病，尤其是血尿、蛋白尿尚未達標的腎友們，24小時蛋白尿定量≥0.3g，可以將魚油作為補充方案。

但注意，并不是什么魚油都可以，如果要達到上述魚油臨床試驗中保護腎功能的效果，對于純度、比例、劑量（EPA+DHA=3.3g/天 ）都有要求。

參考文獻：

1.Ferraro PM, Ferraccioli GF, Gambaro G, Fulignati P, Costanzi S. Combined treatment with renin-angiotensin system blockers and polyunsaturated fatty acids in proteinuric IgA nephropathy: a randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(1):156-160.

2.Zhou J, Tang G, Tang S, Yuan W. The effect of fish oil on inflammation markers in adult patients undergoing hemodialysis: A meta-analysis. Semin Dial. 2022;35(1):6-14.

3.Arriens C, Hynan LS, Lerman RH, Karp DR, Mohan C. Placebo-controlled randomized clinical trial of fish oil's impact on fatigue, quality of life, and disease activity in Systemic Lupus Erythematosus. Nutr J. 2015;14:82. Published 2015 Aug 18.

4.Fassett RG, Gobe GC, Peake JM, Coombes JS. Omega-3 polyunsaturated fatty acids in the treatment of kidney disease. Am J Kidney Dis. 2010;56(4):728-742.

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