7月1日，響水縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科與超聲科聯(lián)合自主完成首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD），為一名病情復(fù)雜的胰頭癌伴肝轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)了新的生命曙光，該技術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我縣人民醫(yī)院微創(chuàng)介入技術(shù)邁上一個(gè)新臺(tái)階。

患者朱某，67歲男性，于6月26日因皮膚鞏膜嚴(yán)重黃染至縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診。接診醫(yī)生劉國(guó)強(qiáng)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽(yáng)性，隨即安排其入住消化內(nèi)科病房。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，超聲提示膽囊體積明顯增大，膽囊壁水腫增厚，腹部增強(qiáng)CT檢查提示胰頭腫瘤伴轉(zhuǎn)移性肝癌，總膽紅素252umol/L。劉國(guó)強(qiáng)醫(yī)生建議進(jìn)行外穿刺引流黃膽。患者子女還是不放心，遂于6月30日領(lǐng)患者至江蘇省人民醫(yī)院就診，誰(shuí)知相關(guān)專家評(píng)估給出的治療方案與劉國(guó)強(qiáng)醫(yī)生的建議不謀而合，當(dāng)即決定還是回家鄉(xiāng)醫(yī)院找劉國(guó)強(qiáng)醫(yī)生診治。

穿刺手術(shù)成功▲

7月1日，消化內(nèi)科邀請(qǐng)B超室主任程志新、普外科副主任于洋、影像科副主任化綠化聯(lián)合會(huì)診。考慮到患者胰頭癌及肝轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻性 黃疸和膽囊積液腫大，病情危重，傳統(tǒng)引流效果有限，他們果斷決定挑戰(zhàn)技術(shù)新高度，采用更具針對(duì)性的 PTGD 技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

術(shù)后引流順暢▲

PTGD技術(shù)難度高，操作需極為精準(zhǔn)，尤其對(duì)于合并肝轉(zhuǎn)移的患者，風(fēng)險(xiǎn)更大。劉國(guó)強(qiáng)、程志新等醫(yī)生憑借深厚的解剖知識(shí)、精湛的超聲引導(dǎo)技術(shù)和默契的團(tuán)隊(duì)配合，順利完成了這一高難度手術(shù)操作。術(shù)后，患者膽囊引流管引流通暢，困擾已久的黃疸癥狀得到迅速緩解。令人欣喜的是，術(shù)后第5天復(fù)查肝功能顯示，患者總膽紅素水平顯著下降至137umol/L，黃疸癥狀明顯改善。

此例手術(shù)的成功，不僅填補(bǔ)了我縣人民醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的空白，更生動(dòng)地詮釋了縣人民醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)宗旨和不斷追求卓越的醫(yī)者精神。

醫(yī)學(xué)科普

PTGD的適應(yīng)癥

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGD)，是在超聲圖像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，穿刺針經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊，再將外引流管置入，進(jìn)而達(dá)到膽道內(nèi)膽汁外引流的治療效果。

該項(xiàng)技術(shù)患者耐受性好、臨床療效確切，適用于：1.急性膽囊炎病情危重：化膿、壞疽性膽囊炎，保守治療無(wú)效；2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高：高齡、心肺功能差、凝血障礙等無(wú)法耐受急診手術(shù)；3.妊娠期膽囊炎：避免手術(shù)和麻醉對(duì)胎兒的影響； 4.膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)高：暫時(shí)穩(wěn)定病情，降低急診手術(shù)并發(fā)癥；5.部分膽總管低位腫瘤性梗阻性黃疸引起的膽囊增大且無(wú)法手術(shù)的患者。

來(lái)源：響水縣人民醫(yī)院