診斷慢阻肺病的檢測方法簡單、無創，就是「肺功能檢查」。肺功能檢查是臨床上評估胸、肺部疾病及呼吸生理的重要檢查之一，對于早期檢出肺和氣道病變及其病變部位、外科術前評估和術后預后、評定藥物或其他治療方法的療效等，肺功能是必備檢查項目。同時，它也是慢阻肺病、哮喘等呼吸系統疾病診斷的金標準。

如果大家去過醫院的肺功能檢查室，就能在走廊里聽到醫生指導患者的聲音：「吸氣～吸氣～吸足～再吸」、「快速呼出去……」

肺功能檢查是通過專門的醫療設備來檢測人體呼吸時呼吸道產生的氣流速度和氣流量。從而了解呼吸功能是否正常，包括通氣功能、換氣功能、呼吸調節功能及肺循環功能等。

小編做過兩次肺功能檢查，此檢查只需要吹幾口氣，就像測血壓一樣簡單，但是看似簡單做起來不容易。現場有上歲數的檢查者從不會吹氣到勉強過關用了近30分鐘，還有的人因為總是漏氣反復檢測不合格。

這是由于肺功能檢查所需要的呼吸方式和我們平常的呼吸方式有很大的不同，不同于平時平靜的吸氣和呼氣。在肺功能檢查的過程中，在醫生的指導下，往往需要受試者配合進行用力地吸氣，用力地呼氣，甚至屏氣的動作，這些動作在平常的呼吸動作中是很少發生的。所以，受試者如果在做肺功能檢測前能做一些小練習，定會加速檢查的速度，并保證檢測的準確性。

下面視頻中，來自中日友好醫院肺功能室主管技師李勇教大家一個「用力肺活量的吹紙練習」：

在正式用力肺活量檢查時醫生通常會讓患者夾住鼻子用嘴來呼吸，這時候應盡可能含緊口嘴，保證在測試的過程中不漏氣，再配合醫生口令做最大能力吸氣和最大能力的呼氣動作。尤其是在做用力肺活量檢測時，用力吸滿氣時，要瞬間以最大的爆發力將所有氣體一次性呼出，中間不能停頓，不能猶豫，不能反復呼吸。

要點：呼氣起始時一定要猛，不猶豫，有爆發力，10歲以上兒童以及成人呼氣過程要持續6秒以上。

另外，肺功能檢查時的體位對檢查結果也十分重要。肺功能檢查的標準體位是坐位，患者應該保持抬頭挺胸坐直，不靠椅背的狀態，雙腳著地，不能翹二郎腿。座椅的高度也要特別注意，要保持軀干、大腿以及大腿、小腿兩個直角，頭保證自然的水平或者略微上揚，不能夠低頭、彎腰、含胸。

肺功能檢測前準備工作有哪些？

肺功能檢查是一個需要受試者進行主觀配合的檢查，所以在確定做肺功能檢測前，還需要受試者做好準備工作。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科逯勇主任給大家介紹，肺功能檢查前受試者需要做好哪些準備。

1. 檢查當天禁止飲用含酒精的飲品等，不過可以正常吃飯喝水；

2. 檢查前2小時應禁止大量進食；

3. 檢查前24小時禁止吸煙；

4. 檢查前30分鐘禁止劇烈運動；

5. 吸氧人群在檢查前停止吸氧10分鐘；

6. 測試前，請脫下活動性假牙；

7. 貧血或血紅蛋白下降患者，需攜帶血常規報告，方便校正彌散值；

8. 避免穿著過于厚重、緊身的衣服。厚重衣服影響體重測量數，而衣著過于緊身，則會影響患者的吸氣和呼氣動作，影響后面的測試準確性。
   

另外，測試前詢問患者的用藥史也非常關鍵，尤其是準備接受支氣管舒張試驗或者支氣管激發試驗的患者，因為有些藥物如果在測試前使用過，會對結果產生比較大的影響。因此，需要在受測前停服，根據服用藥物的不同停服時間也有所不同。具體如下：

1. 短效吸入性藥物：短效的β受體激動劑，比如沙丁胺醇、特布他林應該停用8小時以上；短效的抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨應該停用24小時；

2. 長效吸入性藥物：不論β受體激動劑還是抗膽堿能藥物，都要停用48小時以上；

3. 口服茶堿：短效的氨茶堿應該停用12個小時以上；中長效的緩釋茶堿、丙卡特羅等藥物應停用24~48小時以上；

4. 白三烯受體拮抗劑：比如孟魯司特應該停用96個小時，也就是4天。
   

對于上述藥物如果在停藥期限內不得不用，則必須在測試時告知醫生，醫生須在報告中加以注明具體某種藥物的停用期限。

肺功能檢查第一步「身高體重測試」有哪些注意事項？

肺功能檢查測量的預期值是通過年齡、身高、體重、性別帶入預期值公式計算出來的，所以為了獲得更加準確的預計值，肺功能檢查的第一步先要現場測量受試者的身高與體重。

受試者在測量身高、體重，

需要做好下列準備：

1. 輕衣：受試者應該避免穿著過于厚重，以防影響體重數值準確性。

2. 赤腳。

3. 腰背挺直：受試者應雙腿并攏，目視前方，抬頭挺胸。
   

如果受試者存在比較嚴重的胸廓畸形，就應該以兩臂長代替身高，這樣能夠得到更加準確的結果。

肺功能檢查的禁忌癥

當然，也不是所有人都適合做肺功能檢查，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科逯勇主任介紹了肺功能檢查分絕對禁忌人群和相對禁忌人群兩種。

肺功能檢查絕對禁忌人群

1. 在近三個月內有過心肌梗塞，腦卒中、休克；

2. 在近一個月內有過嚴重心律失常，心功能不全、不穩定型心絞痛、大咯血等；

3. 癲癇發作需要藥物治療；

4. 收縮壓>200mmHg、舒張壓>100mmHg的未經控制的高血壓患者；

5. 有主動脈瘤，嚴重的甲狀腺功能亢進；

出現上述五種情況中的任意一種都應該取消或延期做肺功能檢查。

肺功能檢查相對禁忌人群

1. 心率大于120次/分；

2. 氣胸、巨大肺大泡且不做手術治療者；

3. 妊娠、哺乳婦女謹慎做用力呼氣的肺功能檢查；

4. 鼓膜穿孔者；

5. 哮喘發作嚴重期；

6. 當日氣管鏡手術后仍出血的患者；

7. 近4周內有呼吸道感染，免疫力低下，以及存在結核、流感等呼吸道傳染性疾病。
   

以上情況中出現任意一種，都需要和開具處方的醫生或者肺功能室的醫生進行溝通，以決定檢查是否現在進行，還是需要延期進行檢查。

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專家簡介 李勇

國家呼吸醫學中心，中日友好醫院肺功能室主管技師，中國醫師協會肺功能和呼吸生理工作委員會委員。

專家簡介 逯勇

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師。中國醫師協會呼吸醫師分會肺功能與臨床呼吸生理工作委員會委員，中國醫師協會呼吸醫師分會呼吸康復專業委員會（學組）委員，中華醫學會呼吸病學分會呼吸治療學學組肺功能專業組委員，中華醫學會運動醫療分會醫務監督學組委員，中國殘疾人康復協會肺康復專業委員會常務委員，中國國家體育總局反興奮劑中心治療用藥豁免委員會委員，北京市勞動能力鑒定委員會醫療衛生專家。

本文完，首發于 2021 年 3 月 14 日

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排版：大奔

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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