62歲的廖先生是一名貨車司機

日復一日熬夜駕車的他

幾十年來每天依靠兩三包煙“提神”

直到最近持續一個月的劇烈咳嗽

才讓這名“老煙槍”

在當地醫院完成了

人生第一次胸部CT檢查

結果猶如晴天霹靂——

他的右肺上葉發現了

2處高度疑似惡性腫瘤的結節

于是，他慕名找到了

福建醫科大學孟超肝膽醫院

（福建醫科大學吳孟超紀念醫院）

胸外科林紹峰主任

林主任在看過胸部CT后判定右肺2處結節均需盡快手術切除，但術前肺功能檢查結果又讓醫生們犯了難。因為長期抽煙，廖先生的肺功能指標不足正常人的四成，完全不能滿足手術麻醉的要求。

為了尋找最優解決方案，林主任迅速組織了包括麻醉科、介入科、腫瘤科在內的多學科會診。會診認為，因較大結節的位置緊貼肺門大血管，無論是CT引導的穿刺活檢還是消融治療，都有極大風險傷及緊鄰血管，造成大出血甚至生命危險。因此，要獲取最精準的腫瘤病理結果，手術切除是目前最合理的治療方式。

胸部CT可見腫瘤緊貼肺門大血管。

為實現手術可能

林紹峰主任為廖先生量身定制了

一系列改善肺功能的方案：

嚴格戒煙、藥物吸入霧化、呼吸訓練

在每日監督執行下

用了不到2周時間

廖先生復查肺功能指標

終于勉強達到了手術麻醉的條件

但另一個難題同樣棘手。廖先生的肺部條件無法耐受他完成標準的右上肺葉完整切除，這就意味著，對于緊貼肺門大血管的結節，必須在保證完整切除情況下不能損傷周圍的血管分毫。為了更好了解結節與周圍血管的關系，林紹峰主任團隊運用三維重建技術將廖先生肺內的動脈、靜脈及支氣管等組織結構立體構建出來，在術前便規劃好手術入路及切除范圍，做到心中有數。

術中，林紹峰主任憑借豐富的經驗、精細的操作，結合術前精密規劃的“手術路線”，完整游離出整個結節并將其切除，同時也一并切除位于尖段的結節。不出所料，兩處肺結節的病理結果均為浸潤性腺癌。

3D重建下結節與周圍血管的關系。

經過精心治療，目前廖先生已康復出院，短暫休整后，他還要根據切除的腫瘤基因檢測結果，返回醫院進行下一階段綜合治療。對于這次手術的成功，廖先生及其家屬表示非常感激，特地為團隊送來錦旗表示感謝。

林紹峰主任表示：“這類高風險手術的成功，得益于多學科協作和精準醫療技術的應用。我們將繼續挑戰復雜病例，為更多患者帶來生的希望。”同時，他提醒，長期吸煙會嚴重損害肺功能，增加肺癌風險，戒煙是保護肺部健康的第一步，任何時候戒煙都不遲。

廖先生及家屬為林紹峰主任團隊送來錦旗，表達感謝。

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記者 陳丹 通訊員 林春梅

新媒體編輯 鄭錦鑾

監制 蘭超 危磚黃

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