北京
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"脾胃乃生化之源，何以虛寒難醫(yī)？"
"千載熱補(bǔ)繁方，不如一味古法。"——葉天士《臨證指南醫(yī)案》
一生懸壺濟(jì)世的葉天士，面對(duì)脾胃疾病時(shí)有著獨(dú)到見(jiàn)解。當(dāng)時(shí)醫(yī)界多奉行溫?zé)嵫a(bǔ)益之法治療脾胃虛寒，卻往往收效甚微。
一日，葉天士在為一位富商診脈后，忽然對(duì)跟診的弟子們道："世人皆知脾胃虛寒難治，卻不知其治法不在溫?zé)峋a(bǔ)，而在一味看似平凡的古方。"
這話一出，眾弟子驚疑不已。脾胃虛寒，豈不是寒證？若不用溫?zé)嶂罚衷撊绾沃委煟?/strong>
那一味古方究竟是什么？為何能解決眾多名醫(yī)束手無(wú)策的難題？
乾隆四十三年深秋，江南已現(xiàn)寒意。葉天士在蘇州城內(nèi)的"仁心堂"為弟子授課。年過(guò)七旬的他，鬢發(fā)斑白，卻目光如炬，精神矍鑠。
"今日講什么？"大弟子吳長(zhǎng)清整理著案上醫(yī)書(shū)問(wèn)道。
葉天士環(huán)顧四周，目光落在角落里一位咳嗽不斷的瘦弱青年身上。"劉子敬，你過(guò)來(lái)。"
那青年聞聲起身，拱手行禮："師父。"面色蒼白，唇淡如紙，動(dòng)作間透著虛弱之態(tài)。
"你服我所開(kāi)藥方已有兩月，為何脾胃之證不見(jiàn)好轉(zhuǎn)？"葉天士問(wèn)道。
劉子敬低頭道："弟子也不知，按方服藥，卻總覺(jué)腹中不適，食后脹滿，時(shí)有泛酸。"
"你們都看看，"葉天士對(duì)眾弟子道，"劉子敬脈沉細(xì)無(wú)力，面色不華，四肢不溫，腹脹納呆，大便溏薄，小便清長(zhǎng)。典型的脾胃虛寒之證。我開(kāi)方溫補(bǔ)，為何不效？"
弟子們面面相覷，不敢貿(mào)然作答。
葉天士走到藥柜旁，取出幾味常用藥材："人參、黃芪、干姜、肉桂、附子，皆是溫補(bǔ)脾胃的良藥，可知我已用之而效果不彰？"
"莫非劑量不足？"有弟子猜測(cè)。
葉天士搖頭："非也。三月前，吳府管家亦患此癥，諸多名醫(yī)用盡溫補(bǔ)之品，病情不減反增。我去時(shí)，見(jiàn)其人面如菜色，肢冷脈微，腹脹食少，便溏氣短，典型脾胃虛寒。"
"那老師如何治好的？"弟子們好奇問(wèn)道。
葉天士笑而不答，轉(zhuǎn)而問(wèn)道："你們可知，醫(yī)之為道，在何處？"
"辨證施治？"吳長(zhǎng)清試探著回答。
"此為其一。"葉天士點(diǎn)頭，"更重要的是觀機(jī)而動(dòng)，順勢(shì)而為。《內(nèi)經(jīng)》云：'圣人不治已病治未病。'治病如同種田，農(nóng)夫不會(huì)在寒冬強(qiáng)行催生禾苗，因其違背自然之道。"
他取出一本泛黃的醫(yī)書(shū)，翻到某頁(yè)："此乃孫思邈《千金方》，看這一段：'脾胃者，倉(cāng)廩之官，五谷之倉(cāng)，津液生化之源。善調(diào)者，和其中；善治者，調(diào)其本。'"
葉天士合上書(shū)，繼續(xù)道："脾胃虛寒之證，多因脾失健運(yùn)，胃失和降。然治療不在驟然溫補(bǔ)，而在調(diào)理氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢，寒自化，濕自去，脾胃自然恢復(fù)健運(yùn)。"
"氣機(jī)？"劉子敬不解地問(wèn)。
"是啊，氣機(jī)。"葉天士走到窗前，望著院中飄落的黃葉，"脾主升清，胃主降濁，二者升降相因，構(gòu)成人體氣機(jī)升降之樞紐。脾胃虛寒者，非純寒證，而是氣機(jī)不暢，寒濕交阻。若單純溫?zé)崦凸ィ绺滋聿穸唤鉀Q釜中水無(wú)法沸騰的問(wèn)題。"
這番話讓弟子們?nèi)粲兴肌Ｈ~天士見(jiàn)狀，繼續(xù)道："我曾遇一官宦之妻，患脾胃虛寒多年，遍訪名醫(yī)無(wú)效。診之，脈沉弱無(wú)力，面色萎黃，四肢欠溫，食少納呆，腹脹便溏。查其用藥，皆是人參、附子、干姜等溫?zé)峋a(bǔ)之品。"
"那老師如何治？"眾弟子齊聲問(wèn)道。
葉天士微微一笑："我只用一味藥，一月而愈。"
"一味藥？"眾弟子難以置信。
"正是。"葉天士點(diǎn)頭，"醫(yī)道貴在簡(jiǎn)易得當(dāng)，不在繁復(fù)。我觀此人氣機(jī)不暢，脾不升清，胃不降濁，非純?nèi)缓C，而是氣機(jī)壅滯，寒濕內(nèi)生。用此一味，通調(diào)氣機(jī)，脾胃自然和暢。"
他走向內(nèi)室，片刻后手捧一物回來(lái)："諸位看好了，這便是我所說(shuō)的那味古方。"
弟子們伸頸探望，只見(jiàn)葉天士手中捧著一個(gè)小布囊，散發(fā)著淡淡的清香。
"打開(kāi)看看。"葉天士將布囊遞給劉子敬。
劉子敬小心翼翼地打開(kāi)，露出里面的褐色細(xì)末。他疑惑地看向師父："這是什么藥材？"
葉天士目光深沉："《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：'謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。'脾胃虛寒看似簡(jiǎn)單，實(shí)則復(fù)雜。眾醫(yī)不明其理，見(jiàn)寒用熱，用藥越烈，反而阻滯氣機(jī)，使脾胃更難恢復(fù)。"
他接過(guò)布囊，取出一撮藥末放入茶碗，注入熱水，輕輕攪拌："脾胃為氣血生化之源，調(diào)理需順其性，而非強(qiáng)行改變。此藥入脾胃經(jīng)絡(luò)，既能理氣，又能健脾，溫而不燥，通而不滯。"
"這就是我為何說(shuō)'不在溫?zé)?的原因。"葉天士將茶碗遞給劉子敬，"我發(fā)現(xiàn)這味古方雖不是溫?zé)嶂罚瑓s能奇妙地解決脾胃虛寒的根本問(wèn)題，調(diào)理氣機(jī)，效果遠(yuǎn)勝猛烈的溫?zé)崴幬铩?
劉子敬接過(guò)茶碗，小心啜飲。片刻后，他驚訝地看著葉天士："師父，這藥味道獨(dú)特，入口后胃中似有暖流緩緩散開(kāi)，與往日溫?zé)崴幬锏脑餆岣胁煌?
眾弟子更加好奇，吳長(zhǎng)清急切地問(wèn)："師父，這到底是什么藥？為何它能治療脾胃虛寒卻不靠猛烈的溫?zé)嶂裕窟@古方究竟有何玄機(jī)？"
葉天士看著眾人期待的眼神，緩緩道："此藥名為..."
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