揚子晚報網(wǎng)7月9日訊(通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣)對女性朋友來說,掉肉通常是一件讓人開心的事,但徐阿姨(化名)卻經(jīng)歷了一次恐懼不安的“掉肉”。一年前,鎮(zhèn)江徐阿姨的下體突然脫出一塊肉疙瘩,躺一會又縮回去了,隨著時間的推移,脫出的肉疙瘩越來越大,給日常起居、社交造成了諸多不便,這種難以言說的痛苦,讓她身心俱疲。
直到今年6月,脫出的肉疙瘩再也縮不回去了,徐阿姨才趕緊來到鎮(zhèn)江江大附院(江濱醫(yī)院)婦科求助,醫(yī)生告訴她之所以會“掉肉”,是因為盆底遭遇了“塌方”,這不是什么罕見病癥,很多女性都因此中招。
走著走著掉出塊肉
是盆底發(fā)生了“塌方”
退休后的徐阿姨,買菜做飯、逛街遛彎、偶爾跳跳廣場舞,日子一直過得挺舒心,但從去年開始,一直順?biāo)斓纳钴壽E突然發(fā)生改變。
“走路走得好好的,下面突然掉了個東西出來,嚇得心驚肉跳的?!睋?jù)徐阿姨自述,一年前,陰道口毫無征兆地掉出一個肉疙瘩,回家躺了一會,又縮回去了,但自打那時起,肉疙瘩時不時就會掉出來,而且體積越來越大,走路時來回摩擦的疼痛和尷尬讓她備受煎熬,想求助卻又覺得難以啟齒,原本開朗的她很快變得郁郁寡歡。
直到今年6月,掉出來的肉疙瘩怎么也回不去了,徐阿姨才來到江大附院婦科就診。查體及相關(guān)檢查結(jié)果提示,陰道前壁脫垂III度,陰道后壁脫垂I度,子宮脫垂I度。那個掉出陰道口的肉疙瘩,其實是脫垂的陰道前壁。
“臨床上,我們接診的類似病例其實并不少,很多患者都是羞于就診,拖到迫不得已才來醫(yī)院。”該院婦科主任方杰博士介紹,這種盆腔臟器脫出陰道口的情形就是盆腔器官脫垂,多見于多孕、多產(chǎn)及50歲以上女性。
為什么會發(fā)生脫垂呢?方主任打了一個比方,女性盆腔底部的肌肉(簡稱盆底?。┚拖褚粡垙椈纱玻沃枨坏呐K器,如膀胱、子宮、直腸。當(dāng)盆底肌受損后,就像發(fā)生了“塌方”,盆腔器官就會脫出于陰道內(nèi)或陰道外,主要包括陰道前壁脫垂(膀胱脫垂)、陰道后壁脫垂(直腸脫垂)、子宮脫垂等。
解鎖2.0升級版術(shù)式
打造更穩(wěn)固盆底“地基”
脫垂的器官還能再回去嗎?方主任解釋,對于輕度盆腔臟器脫垂患者,可以通過盆底功能鍛煉及生活方式干預(yù)達(dá)到改善病情的效果,而對于中度至重度脫垂者,微創(chuàng)手術(shù)是首選措施。
徐阿姨已屬于重度脫垂,手術(shù)是最有效的治療方式。目前應(yīng)用較多的術(shù)式主要包括自體組織修復(fù)術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)和骶棘韌帶懸吊術(shù)。這三種術(shù)式的局限性比較多,如術(shù)后無法為中、后盆腔提供足夠支持,有新發(fā)頂端、后壁脫垂風(fēng)險,對側(cè)代償性膨出,網(wǎng)片侵蝕,疼痛綜合征,性交痛等。
為了規(guī)避傳統(tǒng)術(shù)式的短板,今年,該院已經(jīng)在鎮(zhèn)江率先開展2.0版本的新術(shù)式——“改良前盆底重建術(shù)”。相較于1.0基礎(chǔ)款術(shù)式,2.0升級版術(shù)式有哪些技術(shù)上的突破?
手術(shù)路徑得到優(yōu)化:改良穿刺點設(shè)計,將經(jīng)典1+2號穿刺點改為1+3號穿刺點,3號穿刺點的網(wǎng)片錨定于骶棘韌帶中段,使網(wǎng)片平鋪于膀胱陰道間隙,糾正陰道軸向和減少復(fù)發(fā)率。
深鉤穿刺器結(jié)合指套掛線法:減少器械對肌肉、筋膜、神經(jīng)及血管的損傷,避免縫線滑脫,更加簡單高效。
宮頸穹隆化結(jié)合自裁網(wǎng)片:宮頸穹隆化可保留子宮完整性,有效減少損傷,減少網(wǎng)片暴露;自裁網(wǎng)片可根據(jù)術(shù)中情況自由調(diào)節(jié)張力,降低術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)率。
近日,婦科方杰主任、趙靜副主任帶領(lǐng)團隊為徐阿姨實施了改良前盆底重建術(shù),惱人的肉疙瘩終于回歸原位,尷尬和疼痛一掃而空,術(shù)后第六天即康復(fù)出院。
不想盆底肌垮掉
從以下幾點主動預(yù)防
很多人看完徐阿姨的病例,可能會覺得盆腔臟器脫垂是個“小眾”疾病,只有上了年紀(jì)的女性才會中招,但其實,該病發(fā)病率并不低,且不局限于老年女性,有些患者甚至只有二三十歲。
導(dǎo)致盆腔臟器脫垂的原因較多,主要有以下幾點:
妊娠與分娩:陰道分娩、多次分娩是導(dǎo)致盆底脫垂的主要原因;
衰老:隨著年齡的增長,女性體內(nèi)的雌激素水平會逐漸下降,導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜組織萎縮、變薄,失去彈性,從而增加盆底脫垂的風(fēng)險;
腹壓增加:長期慢性咳嗽、便秘、肥胖、重體力勞動等,都會使腹壓長期處于較高水平,對盆底組織產(chǎn)生持續(xù)的向下壓力,易引發(fā)盆底脫垂。
針對以上高危因素,我們能做的有效預(yù)防手段包括合理控制體重、避免產(chǎn)后過早從事重體力的活動、減少可能增加腹壓的因素(長期便秘和慢性咳嗽者及時就診)、預(yù)防性的進行盆底肌訓(xùn)練(凱格爾運動)。
方主任希望更多的女性能夠充分認(rèn)識和了解盆腔臟器脫垂,有癥狀時不要諱疾忌醫(yī),應(yīng)積極尋求治療,同時要重視盆底肌鍛煉,學(xué)會主動預(yù)防。
校對 盛媛媛
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