揚子晚報網(wǎng)7月9日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣）對女性朋友來說，掉肉通常是一件讓人開心的事，但徐阿姨（化名）卻經(jīng)歷了一次恐懼不安的“掉肉”。一年前，鎮(zhèn)江徐阿姨的下體突然脫出一塊肉疙瘩，躺一會又縮回去了，隨著時間的推移，脫出的肉疙瘩越來越大，給日常起居、社交造成了諸多不便，這種難以言說的痛苦，讓她身心俱疲。

直到今年6月，脫出的肉疙瘩再也縮不回去了，徐阿姨才趕緊來到鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）婦科求助，醫(yī)生告訴她之所以會“掉肉”，是因為盆底遭遇了“塌方”，這不是什么罕見病癥，很多女性都因此中招。

走著走著掉出塊肉

是盆底發(fā)生了“塌方”

退休后的徐阿姨，買菜做飯、逛街遛彎、偶爾跳跳廣場舞，日子一直過得挺舒心，但從去年開始，一直順遂的生活軌跡突然發(fā)生改變。

“走路走得好好的，下面突然掉了個東西出來，嚇得心驚肉跳的。”據(jù)徐阿姨自述，一年前，陰道口毫無征兆地掉出一個肉疙瘩，回家躺了一會，又縮回去了，但自打那時起，肉疙瘩時不時就會掉出來，而且體積越來越大，走路時來回摩擦的疼痛和尷尬讓她備受煎熬，想求助卻又覺得難以啟齒，原本開朗的她很快變得郁郁寡歡。

直到今年6月，掉出來的肉疙瘩怎么也回不去了，徐阿姨才來到江大附院婦科就診。查體及相關(guān)檢查結(jié)果提示，陰道前壁脫垂III度，陰道后壁脫垂I度，子宮脫垂I度。那個掉出陰道口的肉疙瘩，其實是脫垂的陰道前壁。

“臨床上，我們接診的類似病例其實并不少，很多患者都是羞于就診，拖到迫不得已才來醫(yī)院。”該院婦科主任方杰博士介紹，這種盆腔臟器脫出陰道口的情形就是盆腔器官脫垂，多見于多孕、多產(chǎn)及50歲以上女性。

為什么會發(fā)生脫垂呢？方主任打了一個比方，女性盆腔底部的肌肉（簡稱盆底肌）就像一張彈簧床，支撐著盆腔的臟器，如膀胱、子宮、直腸。當盆底肌受損后，就像發(fā)生了“塌方”，盆腔器官就會脫出于陰道內(nèi)或陰道外，主要包括陰道前壁脫垂（膀胱脫垂）、陰道后壁脫垂（直腸脫垂）、子宮脫垂等。

解鎖2.0升級版術(shù)式

打造更穩(wěn)固盆底“地基”

脫垂的器官還能再回去嗎？方主任解釋，對于輕度盆腔臟器脫垂患者，可以通過盆底功能鍛煉及生活方式干預達到改善病情的效果，而對于中度至重度脫垂者，微創(chuàng)手術(shù)是首選措施。

徐阿姨已屬于重度脫垂，手術(shù)是最有效的治療方式。目前應(yīng)用較多的術(shù)式主要包括自體組織修復術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)和骶棘韌帶懸吊術(shù)。這三種術(shù)式的局限性比較多，如術(shù)后無法為中、后盆腔提供足夠支持，有新發(fā)頂端、后壁脫垂風險，對側(cè)代償性膨出，網(wǎng)片侵蝕，疼痛綜合征，性交痛等。

為了規(guī)避傳統(tǒng)術(shù)式的短板，今年，該院已經(jīng)在鎮(zhèn)江率先開展2.0版本的新術(shù)式——“改良前盆底重建術(shù)”。相較于1.0基礎(chǔ)款術(shù)式，2.0升級版術(shù)式有哪些技術(shù)上的突破？

手術(shù)路徑得到優(yōu)化：改良穿刺點設(shè)計，將經(jīng)典1+2號穿刺點改為1+3號穿刺點，3號穿刺點的網(wǎng)片錨定于骶棘韌帶中段，使網(wǎng)片平鋪于膀胱陰道間隙，糾正陰道軸向和減少復發(fā)率。

深鉤穿刺器結(jié)合指套掛線法：減少器械對肌肉、筋膜、神經(jīng)及血管的損傷，避免縫線滑脫，更加簡單高效。

宮頸穹隆化結(jié)合自裁網(wǎng)片：宮頸穹隆化可保留子宮完整性，有效減少損傷，減少網(wǎng)片暴露；自裁網(wǎng)片可根據(jù)術(shù)中情況自由調(diào)節(jié)張力，降低術(shù)后疼痛和復發(fā)率。

近日，婦科方杰主任、趙靜副主任帶領(lǐng)團隊為徐阿姨實施了改良前盆底重建術(shù)，惱人的肉疙瘩終于回歸原位，尷尬和疼痛一掃而空，術(shù)后第六天即康復出院。

不想盆底肌垮掉

從以下幾點主動預防

很多人看完徐阿姨的病例，可能會覺得盆腔臟器脫垂是個“小眾”疾病，只有上了年紀的女性才會中招，但其實，該病發(fā)病率并不低，且不局限于老年女性，有些患者甚至只有二三十歲。

導致盆腔臟器脫垂的原因較多，主要有以下幾點：

妊娠與分娩：陰道分娩、多次分娩是導致盆底脫垂的主要原因；

衰老：隨著年齡的增長，女性體內(nèi)的雌激素水平會逐漸下降，導致盆底肌肉和筋膜組織萎縮、變薄，失去彈性，從而增加盆底脫垂的風險；

腹壓增加：長期慢性咳嗽、便秘、肥胖、重體力勞動等，都會使腹壓長期處于較高水平，對盆底組織產(chǎn)生持續(xù)的向下壓力，易引發(fā)盆底脫垂。

針對以上高危因素，我們能做的有效預防手段包括合理控制體重、避免產(chǎn)后過早從事重體力的活動、減少可能增加腹壓的因素（長期便秘和慢性咳嗽者及時就診）、預防性的進行盆底肌訓練（凱格爾運動）。

方主任希望更多的女性能夠充分認識和了解盆腔臟器脫垂，有癥狀時不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)積極尋求治療，同時要重視盆底肌鍛煉，學會主動預防。

校對 盛媛媛