揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)7月9日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣）對(duì)女性朋友來說，掉肉通常是一件讓人開心的事，但徐阿姨（化名）卻經(jīng)歷了一次恐懼不安的“掉肉”。一年前，鎮(zhèn)江徐阿姨的下體突然脫出一塊肉疙瘩，躺一會(huì)又縮回去了，隨著時(shí)間的推移，脫出的肉疙瘩越來越大，給日常起居、社交造成了諸多不便，這種難以言說的痛苦，讓她身心俱疲。

直到今年6月，脫出的肉疙瘩再也縮不回去了，徐阿姨才趕緊來到鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）婦科求助，醫(yī)生告訴她之所以會(huì)“掉肉”，是因?yàn)榕璧自庥隽恕八健保@不是什么罕見病癥，很多女性都因此中招。

走著走著掉出塊肉

是盆底發(fā)生了“塌方”

退休后的徐阿姨，買菜做飯、逛街遛彎、偶爾跳跳廣場(chǎng)舞，日子一直過得挺舒心，但從去年開始，一直順?biāo)斓纳钴壽E突然發(fā)生改變。

“走路走得好好的，下面突然掉了個(gè)東西出來，嚇得心驚肉跳的。”據(jù)徐阿姨自述，一年前，陰道口毫無征兆地掉出一個(gè)肉疙瘩，回家躺了一會(huì)，又縮回去了，但自打那時(shí)起，肉疙瘩時(shí)不時(shí)就會(huì)掉出來，而且體積越來越大，走路時(shí)來回摩擦的疼痛和尷尬讓她備受煎熬，想求助卻又覺得難以啟齒，原本開朗的她很快變得郁郁寡歡。

直到今年6月，掉出來的肉疙瘩怎么也回不去了，徐阿姨才來到江大附院婦科就診。查體及相關(guān)檢查結(jié)果提示，陰道前壁脫垂III度，陰道后壁脫垂I度，子宮脫垂I度。那個(gè)掉出陰道口的肉疙瘩，其實(shí)是脫垂的陰道前壁。

“臨床上，我們接診的類似病例其實(shí)并不少，很多患者都是羞于就診，拖到迫不得已才來醫(yī)院。”該院婦科主任方杰博士介紹，這種盆腔臟器脫出陰道口的情形就是盆腔器官脫垂，多見于多孕、多產(chǎn)及50歲以上女性。

為什么會(huì)發(fā)生脫垂呢？方主任打了一個(gè)比方，女性盆腔底部的肌肉（簡(jiǎn)稱盆底肌）就像一張彈簧床，支撐著盆腔的臟器，如膀胱、子宮、直腸。當(dāng)盆底肌受損后，就像發(fā)生了“塌方”，盆腔器官就會(huì)脫出于陰道內(nèi)或陰道外，主要包括陰道前壁脫垂（膀胱脫垂）、陰道后壁脫垂（直腸脫垂）、子宮脫垂等。

解鎖2.0升級(jí)版術(shù)式

打造更穩(wěn)固盆底“地基”

脫垂的器官還能再回去嗎？方主任解釋，對(duì)于輕度盆腔臟器脫垂患者，可以通過盆底功能鍛煉及生活方式干預(yù)達(dá)到改善病情的效果，而對(duì)于中度至重度脫垂者，微創(chuàng)手術(shù)是首選措施。

徐阿姨已屬于重度脫垂，手術(shù)是最有效的治療方式。目前應(yīng)用較多的術(shù)式主要包括自體組織修復(fù)術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)和骶棘韌帶懸吊術(shù)。這三種術(shù)式的局限性比較多，如術(shù)后無法為中、后盆腔提供足夠支持，有新發(fā)頂端、后壁脫垂風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)側(cè)代償性膨出，網(wǎng)片侵蝕，疼痛綜合征，性交痛等。

為了規(guī)避傳統(tǒng)術(shù)式的短板，今年，該院已經(jīng)在鎮(zhèn)江率先開展2.0版本的新術(shù)式——“改良前盆底重建術(shù)”。相較于1.0基礎(chǔ)款術(shù)式，2.0升級(jí)版術(shù)式有哪些技術(shù)上的突破？

手術(shù)路徑得到優(yōu)化：改良穿刺點(diǎn)設(shè)計(jì)，將經(jīng)典1+2號(hào)穿刺點(diǎn)改為1+3號(hào)穿刺點(diǎn)，3號(hào)穿刺點(diǎn)的網(wǎng)片錨定于骶棘韌帶中段，使網(wǎng)片平鋪于膀胱陰道間隙，糾正陰道軸向和減少?gòu)?fù)發(fā)率。

深鉤穿刺器結(jié)合指套掛線法：減少器械對(duì)肌肉、筋膜、神經(jīng)及血管的損傷，避免縫線滑脫，更加簡(jiǎn)單高效。

宮頸穹隆化結(jié)合自裁網(wǎng)片：宮頸穹隆化可保留子宮完整性，有效減少損傷，減少網(wǎng)片暴露；自裁網(wǎng)片可根據(jù)術(shù)中情況自由調(diào)節(jié)張力，降低術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)率。

近日，婦科方杰主任、趙靜副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為徐阿姨實(shí)施了改良前盆底重建術(shù)，惱人的肉疙瘩終于回歸原位，尷尬和疼痛一掃而空，術(shù)后第六天即康復(fù)出院。

不想盆底肌垮掉

從以下幾點(diǎn)主動(dòng)預(yù)防

很多人看完徐阿姨的病例，可能會(huì)覺得盆腔臟器脫垂是個(gè)“小眾”疾病，只有上了年紀(jì)的女性才會(huì)中招，但其實(shí)，該病發(fā)病率并不低，且不局限于老年女性，有些患者甚至只有二三十歲。

導(dǎo)致盆腔臟器脫垂的原因較多，主要有以下幾點(diǎn)：

妊娠與分娩：陰道分娩、多次分娩是導(dǎo)致盆底脫垂的主要原因；

衰老：隨著年齡的增長(zhǎng)，女性體內(nèi)的雌激素水平會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜組織萎縮、變薄，失去彈性，從而增加盆底脫垂的風(fēng)險(xiǎn)；

腹壓增加：長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、肥胖、重體力勞動(dòng)等，都會(huì)使腹壓長(zhǎng)期處于較高水平，對(duì)盆底組織產(chǎn)生持續(xù)的向下壓力，易引發(fā)盆底脫垂。

針對(duì)以上高危因素，我們能做的有效預(yù)防手段包括合理控制體重、避免產(chǎn)后過早從事重體力的活動(dòng)、減少可能增加腹壓的因素（長(zhǎng)期便秘和慢性咳嗽者及時(shí)就診）、預(yù)防性的進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）。

方主任希望更多的女性能夠充分認(rèn)識(shí)和了解盆腔臟器脫垂，有癥狀時(shí)不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)積極尋求治療，同時(shí)要重視盆底肌鍛煉，學(xué)會(huì)主動(dòng)預(yù)防。

校對(duì) 盛媛媛