最近幾天，“38歲男子假扮女性相約與多名男性發(fā)生杏行為”的事情在網(wǎng)上引起軒然大波。

那些令人震驚的公開的、小道的、真實(shí)的、夸張的消息，這里就不說了。畢竟我只是個(gè)醫(yī)生，我關(guān)注的點(diǎn)，主要還是在于健康方面——會(huì)不會(huì)染病？

事實(shí)上，這種與非固定性伴侶發(fā)生的杏行為是存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)的。

于是，我在wb提醒，“不管前去找他的人知不知道此人為男性，如果發(fā)生杏行為，屬于男男杏行為，存在感染多種杏傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是如果沒有采取保護(hù)措施。建議所有涉及到的人員盡快進(jìn)行相關(guān)杏傳播疾病的檢查”。

結(jié)果，有人站出來說，“作為一名'醫(yī)生'科普就有點(diǎn)專業(yè)度，杏傳播疾病不是只有男男杏行為才會(huì)傳播，男女杏行為也不是冰清玉潔出淤泥而不染的沒有一絲感染幾率”。

我就納悶了，這是怎么把我的話理解成“男男杏行為才會(huì)傳染性病，男女杏行為不會(huì)傳染”的?

在這個(gè)事件中，這位38歲的男子不管是不是假扮女性，他都是男的，與他發(fā)生杏行為的都是男性，就是男男杏行為（專業(yè)上叫做men who have sex with men [MSM]）。

男男之間的杏行為都包括什么呢？

很多人第一印象就是肛蕉。除此以外，還有用口、手、腳、丁對(duì)丁、玩具等等一系列方式。

不同杏行為方式感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

男男、男女之間常見的杏蕉方式有音道杏蕉、口蕉和剛蕉等，其中剛蕉感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)高于音道杏蕉遠(yuǎn)高于口蕉，具體來說，剛蕉的被進(jìn)入方＞剛蕉的進(jìn)入方＞異性杏蕉的女方＞異性杏蕉的男方＞口蕉的被進(jìn)入方＞口蕉的進(jìn)入方。

發(fā)生杏行為時(shí)，直腸粘膜非常容易破損，艾滋病病毒從破損處侵入，直接進(jìn)入血液，從而發(fā)生感染，因此剛蕉是風(fēng)險(xiǎn)很高的杏行為，如果發(fā)生剛蕉，一定要戴好剛蕉安全套并做好充分的潤滑。

口蕉感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)很低，但并不是完全沒有危險(xiǎn)。因此，如果發(fā)生口蕉，也要戴上安全套。

當(dāng)然，降低感染的方法就是潔身自好，避免發(fā)生危險(xiǎn)的性行為，并在發(fā)生性行為時(shí)做好保護(hù)措施。

除了艾滋病，通過肛門發(fā)生杏行為還可能感染哪些疾病？

如果沒有采取保護(hù)措施發(fā)生剛蕉，還可能感染梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣、淋病、衣原體感染、乙型肝炎等疾病。感染高危HPV后，還會(huì)增加患肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，通過肛門發(fā)生杏行為以及口肛接觸還可能引起甲型肝炎、寄生蟲感染（比如阿米巴病）、細(xì)菌性痢疾等傳染病。

所以，前面說男男發(fā)生杏行為（主要是剛蕉，尤其是無保護(hù)剛蕉）感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的。

有的人覺得我對(duì)同性戀有敵意，我只能說，你想多了，我根本不在意你是同性戀還是異性戀還是什么別的。我只在意關(guān)注我的讀者是否能夠獲得正確的性知識(shí)，是否能在現(xiàn)實(shí)中獲得健康的性。

所以，下面這幾點(diǎn)，不管是誰，都建議知曉。

1、如果是固定性伴侶，雙方都沒有性傳播疾病，不管對(duì)象是同性還是異性，都不會(huì)傳染性傳播疾病。

2、如果與陌生人或者不清楚對(duì)方健康狀況的人發(fā)生無保護(hù)性行為，無論同性還是異性，都存在感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3、不管男男還是男女，剛交感染HIV等風(fēng)險(xiǎn)大于音道杏蕉。男男如果通過剛交，相對(duì)手銀和口蕉等行為來說，感染風(fēng)險(xiǎn)更高（如果符合第1條，則沒有感染風(fēng)險(xiǎn)）。

對(duì)于某些人來說，別那么敏感，總覺得提出男男杏行為會(huì)傳染性傳播疾病就是在說這個(gè)群體里面的所有人，男男、男女、女女之間也有很多是固定伴侶的，潔身自好的。

我說的是存在風(fēng)險(xiǎn)的那些行為，不潔身自好，不管是男男還是男女，都有風(fēng)險(xiǎn)。

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