*圖源：IJOS官網

好的牙·訊｜國際口腔科學雜志（IJOS）近日發布了《根管治療中器械分離管理的專家共識》（以下簡稱“共識”），由四川大學華西口腔醫院、北京大學口腔醫學院、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院、中山大學附屬口腔醫院等二十余家權威機構的專家學者聯合撰寫。

共識指出，器械分離是指根管治療（RCT）中銼針等器械斷裂滯留于根管內，是根管治療中最常見的并發癥之一，發生率為0.25%-10%，其中不銹鋼器械斷裂率為0.25%-6%，鎳鈦（NiTi）器械達1.3%-10%。

復雜根管解剖（如彎曲度＞30°的磨牙根管）、器械材料疲勞（尤其是鎳鈦器械的循環/扭轉載荷斷裂）及操作因素（如過度用力、跳號預備）是三大主因。此類并發癥可能阻礙根管徹底清創，增加根穿孔、牙體組織過度喪失等風險。

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共識提出了臨床決策的系統性框架，包括術前評估、取出策略選擇和并發癥管理。共識強調，在管理分離器械時，主要目標是恢復根管的清潔和充填途徑，確保治療成功。根據共識，應盡可能取出分離器械。如果取出過于困難或風險過高，可采用繞過器械或將根管成形和充填至器械位置等替代方法。

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共識詳細介紹了多種器械取出技術，包括超聲技術、環鉆技術、微管和環套技術以及激光技術。每種技術都有其特定的適應癥和操作流程，成功取出器械的關鍵是建立通向分離器械冠部端的直線通路。

共識還展望了人工智能（AI）、生物工程和納米技術在內的新興技術對根管治療的革新潛力。AI輔助內窺鏡學可通過先進的影像分析改善術前評估，精確定位復雜根管系統內的分離器械。納米材料涂層在鎳鈦器械上的應用已被證實可減少表面摩擦，提高疲勞抵抗力，降低器械分離的發生率。

共識強調，在臨床實踐中，嚴格遵守標準化規程對于最大限度減少器械分離風險至關重要。此外，共識提醒臨床醫生，在嘗試取出分離器械時，必須仔細權衡成功可能性與并發癥風險。

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