北京
10日，國家醫保局啟動2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄調整工作。本次調整首次設立商業健康保險創新藥品目錄，與基本醫保目錄同步開放申報。罕見病用藥申報目錄可不受上市時間限制。
國家醫保局介紹，2025年藥品目錄調整分為準備、申報、專家評審、談判/競價/協商和公布結果5個階段。藥品目錄調整工作不區分企業規模和所有制屬性，無論內資外資、國企民企、中藥西藥，所有符合條件的藥品均一視同仁。
基本醫保目錄調整強調“保基本”原則，不限定申報藥品的治療領域，滿足各治療領域用藥需求，并對罕見病用藥、鼓勵研發的兒童用藥申報目錄不設上市時間門檻。目錄內臨床價值不高、可替代的藥品將被調出。
商保創新藥目錄則聚焦創新程度高但暫未納入基本醫保目錄的藥品，由商保專家組獨立評審，入選藥品推薦供商保參考使用，基本醫保不予支付。5年內獲批上市的新通用名藥品，或治療罕見病的獨家藥品可申報商保創新藥目錄。藥品企業也可同時申報兩類目錄，如果基本醫保目錄談判失敗，可轉入商保目錄價格協商環節。
國家醫保局明確，2025年10月至11月將公布藥品目錄調整結果，并發布2025年基本醫保目錄和商保創新藥目錄，同時組織地方做好落地執行工作。此次調整結果公布后，醫保部門將同步更新信息系統，確保新版目錄落地。
信息來源：中國醫療保障
信息采集：衛健君
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