民間有一句俗話，“熱在三伏，冷在三九”。三伏天是一年中最熱的時光，高溫的持續灼烤，不僅讓人心情容易煩躁，還會大汗淋漓傷氣陰，更會煩熱難受睡不著。而這一系列的問題，都是因為天太熱。在古代的中醫眼中，暑熱來襲，保肺清心十分重要，而能夠發揮保肺清心的良藥其實有很多人，但頗負盛名的莫過于生脈飲。

生脈飲是一個補氣養陰的良藥，全方由“人參、麥冬、五味子”三味中藥組成，它不僅對于氣陰兩虛引起的心悸氣短、脈微自汗療效奇特，更是對高溫作業、劇烈運動、長期熬夜導致的口干口渴猶如甘霖一般，還能發揮“抗休克”的急救作用。因此，在酷暑難耐的三伏天，生脈飲更是可以作為日常養生的良方良藥。

既然生脈飲這么奇妙，那么有沒有比生脈飲更強大的中成藥呢？自然是有的，比如通脈養心丸。可能說到通脈養心丸，很多人表示沒咋聽說過。通脈養心丸由“地黃，雞血藤，麥冬，甘草，制何首烏，阿膠，五味子，黨參，醋龜甲，大棗，桂枝”等11味中藥組成。主要具有益氣養陰、通脈止痛的作用，對于氣陰兩虛所致的胸悶、胸痛、氣短、心悸、脈結代等病癥有較好的治療作用。

通脈養心丸實際上也是在生脈飲的基礎上進行了加味，主要加了地黃、雞血藤、何首烏、阿膠、龜甲、大棗、桂枝、甘草等8味中藥。而這八味中藥，又是脫胎于醫圣張仲景用于“心動悸、脈結代”的炙甘草湯。只是去掉了生姜、麻仁，加上了雞血藤、何首烏和龜甲。炙甘草湯具有益氣滋陰、通陽復脈的作用，對于陰血陽氣虛弱，心脈失養所致的脈結代、心動悸、虛羸少氣、虛勞肺痿、自汗盜汗等病癥有良好的治療作用。

為什么通脈養心丸要在生脈飲和炙甘草湯合方之后，加上雞血藤、何首烏和龜甲呢？這就是一段耐人尋味的故事。先來看看雞血藤，在《飲片新參》中指出，雞血藤具有“祛瘀血、生新血、流利經脈”的作用，而《現代實用中藥》則是認為雞血藤既是“強壯性之補血藥”，又有“活血鎮痛之效”。至于何首烏，《開寶本草》指出，何首烏“止心痛，益血氣”，李時珍指出，何首烏能“養血益肝，固精益腎”。至于龜甲，朱丹溪指出，龜甲不僅能夠“補陰，主陰血不足”，還能“去瘀血”。所以，這三味中藥，加的有深意。

既然通脈養心丸是取自于炙甘草湯和生脈飲，那么它的配伍究竟又有怎樣的奧秘呢？由于全方大部分中藥都脫胎于炙甘草湯，因此全方則以炙甘草為君藥，主要起到益氣、緩急養心的作用；用黨參、大棗、地黃、何首烏、阿膠、龜甲為臣藥，其中黨參、大棗主要起到補脾、益氣、養心的作用，而地黃、何首烏、阿膠、龜甲主要起到滋陰潤燥、補益精血的妙用；以五味子、麥冬為佐藥，主要起到養心、斂汗的作用；以雞血藤、桂枝為使藥，其中雞血藤起到活血化瘀的作用，而桂枝起到通陽化氣的作用。

中成藥在現代臨床中的應用，引起了藥代動力學、藥理學等方面的研究，通脈養心丸也備受關注。藥代動力學研究表明，通脈養心丸具有抗炎和抗氧化活性，全方諸藥共同發揮心肌保護作用[1]。而藥理學研究表明，通脈養心丸具有保護心肌細胞，抑制炎性因子，保護血管內皮功能，調節激素水平，抑制鈣離子超載等藥理作用[2]。正是因為這樣，通脈養心丸在現代臨床中的作用大大拓寬，比如可用于治療冠心病心絞痛，冠心病室性早搏，慢性心力衰竭[2]；室性期前收縮，室性心動過速，房性期前收縮，竇性心動過緩，心房顫動，藥物引起的心律失常[3]等多種疾病。

可以這樣說，通脈養心丸是一個比生脈飲更強大的中成藥，對于保護心臟、安穩心率、緩解心痛有著良好的作用。尤其是對于酷暑難耐、容易耗傷心陰的三伏天，用上通脈養心丸，更是對心臟的一種守護。尤其是入伏前連喝7天，心臟舒服了，心率正常了，睡眠安穩了，可謂是妙不可言。不過，通脈養心丸雖好，但由于方中有活血化瘀藥，因此，孕婦和易過敏的人群不宜使用。另外，肝腎功能不全，以及高血壓、糖尿病、心臟病的人群，請在醫師的指導下使用。

參考文獻

[1]范亞亞.中成藥通脈養心丸藥代動力學研究[D].天津：天津大學，2016:1-92.
[2]劉志超，王哲，唐倩，等.通脈養心丸治療冠心病作用機制及臨床應用研究進展[J].中國中醫急癥，2018，27（7）：1304-1306.

[3]徐柏榕，邢作英，王永霞.通脈養心丸治療心律失常的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（24）：4536-4541.

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